Ön çapraz bağ yırtığı

• "Ön çekmece" testi

İngilizce: ön çapraz bağ kopması

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

• ACL kopması
• Çapraz bağ lezyonu
• ön diz dengesizliği ön
• Diz dengesizliği
• ön çapraz bağ yetmezliği
• kronik ön çapraz bağ yetmezliği
• Cruciate Ligament Rupture
• Çapraz bağ ameliyatı
• Çapraz bağ yaralanması

tanım

Taze bir ön çapraz bağ yırtığı sürekliliğin tamamen veya kısmen kesilmesidir (çatlak) dış kuvvet nedeniyle aşırı gerilme rezervini aştıktan sonra bandın). Eski bir ön çapraz bağ rüptürü kalıcı, çoğunlukla kazaya bağlı bağ yaralanmasıdır.

Çapraz bağ gözyaşlarının nedeni

Nedenler genellikle sözde "Fleksiyon-Valgus-Dış Rotasyon Yaralanmaları". Yani, diz istemsizce buna eğildi X-bacakKonum ve dışa doğru çevrilir.
Tipik olarak Kaymak veya Futbol Bu tür yaralanmalar, alt bacak sabit olduğunda meydana gelir.
Kapsüler ligaman aparatının gevşemesine bağlı olarak diz ekleminde bir dengesizlik ortaya çıkabilir.
Sonuç, yuvarlanma mekanizmasının raydan çıkması ve artan dejeneratiftir (aşınmaya bağlı) Kıkırdak hasarı ve menisküs.

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Şikayetler ve semptomlar

Herhangi bir akut diz bağı yaralanmasının önemli bir semptomu, travma anında ortaya çıkan, ardından hemen azalan ve yük yenilendiğinde geri dönen belirgin ağrıdır.
Bağ yapılarının yırtılması aynı zamanda damarların yırtılmasına neden olur. Bu diz ekleminde kanamaya (hemartroz) yol açar. Diz eklemi delinmesi sırasında kan delinirse, bu her zaman diz ekleminde bir bağ yaralanmasından şüphelenilir.
Akut semptomlar geçtikten sonra diz ekleminin dengesizliği kişiden kişiye değişir. Özellikle toplantıdan inerken istikrarsızlıkla ilgili şikayetler var. Bazen çapraz bağ kopması sadece kazadan yıllar sonra teşhis edilir.
Bazen bir ön çapraz bağ yırtığı, arka çapraz bağ yırtığı ile birleştirilebilir.
Konumuzun altındaki çapraz bağ yırtılmasının semptomları hakkında daha fazla bilgi edinin: Çapraz bağ yırtığı belirtileri

Teşhis

Hastalardan bazıları çapraz bağ yırtılmasından muzdariptir diz eklemindeki en şiddetli ağrıbu genellikle ilk birkaç saat içinde şişer. Doktor, dizini stabilite testleri denilen testlerle incelemeye çalışacaktır.
Genel ağrılar nedeniyle, hasta kaslarıyla gerildiği için bu o kadar kolay değildir.
Çoğu durumda, muayene yalnızca muayene tarihinden birkaç gün sonra yapılabilir. Yırtık ön çapraz bağ belirlenebilir, çünkü ancak o zaman kazanın verdiği acı o kadar azalır ki, ilgili kişi herhangi bir savunma gerilimi olmadan muayene edilebilir.

Normal bir röntgen, eşzamanlı olanlar hakkında bilgi sağlar kemik yaralanmaları. Daha büyük bir Eklem efüzyonu kıkırdağı ve kalan yumuşak dokuları rahatlatmak için delinmelidir. Efüzyon kanlıysa, bu kanıt olmasa da, çapraz bağ yırtığına işaret eder.
Genel yayılmasıyla Manyetik rezonans görüntülemeÇapraz bağların veya kalıntılarının çok net bir şekilde görülebildiği, tanı nispeten güvenilir bir şekilde tahmin edilebilir. Yukarıdaki resimde kırmızı oklar yırtık çapraz bağı (ön çapraz bağın kopması) gösterir.
Manyetik rezonans görüntüleme yardımı ile hasar doğrulanabilir. Kesit görüntüleri çapraz bağların seyrini ve bunların üst ve alt bacak kemiklerindeki bağlantılarını gösterir. Bir kopma durumunda, lif tabakaları sürekli değildir ve yırtığın lokalizasyonu mümkün hale gelir.

Birkaç yıl önce, teşhis seçeneklerinin yetersizliği nedeniyle tüm hastalar ameliyat olmak zorunda kalacaktı.
O günler bitti gibi Manyetik rezonans görüntüleme / MR incelemesi meydana gelen hasar çok hassas bir şekilde tahmin edilebilir ve gerekli operasyonlar planlanabilir. X-ışını görüntüsü izole çapraz bağ kopmalarında genellikle normaldir. Ancak benzer semptomlar z. B. ayrıca tek tek Menisküs yırtığı neden olabilir, meslekten olmayan kişinin tanı koyması zordur.
Burada yine ön çapraz bağ yaralanmasını teşhis etmek için tüm muayene yöntemleri

Ortopedist tarafından klinik teşhis:

• Diz şişmesi, eklem efüzyonu, hareket açıklığı ve hareket halindeki ağrının değerlendirilmesi
• Yürüyüş paterninin değerlendirilmesi, bacak eksenleri
• Femoral patellar eklemin değerlendirilmesi (diz kapağının düz yataklanması)
• Diz stabilitesi ve menisküs değerlendirmesi
• Kas atrofisi (kas rahatlamasının incelmesi)
• Komşu eklemlerin değerlendirilmesi
• Kan dolaşımının, motor becerilerin ve hassasiyetin değerlendirilmesi (ciltte his)

Apparative diagnostics (cihazları kullanarak teşhis)

Gerekli teknik araştırmalar
röntgen: 2 düzlemde diz eklemi, patella (dizkapağı) teğetsel

Münferit durumlarda faydalı olan aparatif araştırma

• Röntgen: diz eklemi p.a. 45 derece fleksiyonda dururken
• Uyluk kemiği üzerindeki ön çapraz bağın kemikli yırtığını gösteren Friksche görüntüsü (tünel görüntüsü)
• Kaydedilen kayıtlar
• Yük altında tam bacak çekimleri
• Fonksiyonel kayıtlar ve özel projeksiyonlar
• Sonografi = Ultrason (ör. Menisküs, Fırıncı kisti)
• Bilgisayarlı tomografi (eğer varsa Tibial kafa kırığı = Tibial başın kırığı)
• Manyetik rezonans görüntüleme (Çapraz bağlar, menisküs, kemik yaralanması)
  MRI, kısmi hasarı özellikle değerlendirebildiğinden, MRI ön çapraz bağ kopması için en değerli tanı aracıdır. Çapraz bağ kopması için bir MRI, diz ekleminin prognozunu daha iyi değerlendirmeye yardımcı olur.
  Lütfen konumuzu da okuyun: Çapraz bağ yırtığı için MR
• Sinovyal analizle delinme (dizde efüzyon için (Dizdeki su) ve diz ekleminde kan)
• Otomatik çekmece denetimi (standart inceleme yok)

sınıflandırma

Bir ölçüde Çapraz bağ yaralanması (Crack ön çapraz bağ) belgelemek genellikle ön çekmece testi gerçekleştirillen. Diz eklemi 90 ° açılıdır ve ayak tabana sabitlenir. Şimdi muayene eden kişi alt bacağı diz eklemine yakın çeker ve alt bacağın uyluktan çekilip çekilemeyeceğini değerlendirir.

Debrunn'a göre ön çekmece işaretinin sınıflandırılması

Derece I (+): hafif kayma 3-5 mm

Sınıf II (++): ortalama yer değiştirme 5-10 mm

Derece III (+++): belirgin yer değiştirme> 10 mm

"Ön çekmece" testi

Şekil ön çekmece testi

Sol resim Prof.Jerosch, Neuss'un izniyle

Çapraz bağ yırtığı için MR

Deneyimli bir denetmen ile bu, Teşhis çapraz bağ yırtığı genellikle zaten görüntüleme olmadan çok hızlı ve güvenilir bir şekilde mümkün. Bununla birlikte, MRI standart yöntem olarak kendini kanıtlamıştır. X-ışınları veya CT'nin aksine, bir MRI, yani tüm bağlar ve yumuşak dokular ve böylece temel olarak mevcut çatlakları tanımlayın.

Kısmi çatlaklar ancak genellikle MRI'da çok zayıf bir şekilde gösterilebilir. Bu açıdan MRT, tanı koymak için deneyimli bir denetmen tarafından yapılan iyi bir incelemeden daha az güvenilirdir.

Bununla birlikte, çapraz bağı da etkileyebilecek bir yaralanmadan sonra dizde bir MRI taraması genellikle yararlıdır.
Doktor, şu anda hangi tedavinin gerekli olduğunu ve gerekirse bir ameliyatın ne kadar hızlı yapılması gerektiğini tahmin etmek için sıklıkla MRG'yi kullanabilir. Dizin diğer yapılarında (menisküs, iç ve dış bağ) herhangi bir yaralanma da sıklıkla MRG'de iyi görülebilir.
Bu bilgi aynı zamanda bir operasyonun gerçekleştirilip gerçekleştirilmeyeceği ve ne kadar hızlı yapılması gerektiği konusunda da önemli bir etkiye sahiptir.

Bununla birlikte, muayene açıkça çapraz bağ yırtıldığını gösteriyorsa ve kazanın koşulları diğer yapıların da hasar gördüğünü göstermiyorsa, bir MRI kesinlikle gerekli değildir ve çoğu zaman yeni bir bilgi sağlamaz. MRI ile bile bir yaralanma tam olarak yakalanamaz ve daraltılamazsa, genellikle bir diz muayenesi gereklidir.

Konumuz altında bununla ilgili daha ayrıntılı bilgileri okuyun: Çapraz bağ yırtığı için MR

Çapraz bağ yırtığı olan diz MRG görüntüsü

1. Kuadriseps tendonu
2. Uyluk kemiği (femur)
3. yırtık ön çapraz bağ (kırmızı ok yırtılma bölgesini gösterir)
4. Shinbone (tibia)
5. Dizkapağı (patella)
6. Hoffa'nın şişman vücudu
7. Dizkapağı tendonu (patellar görme)

Çapraz bağ yırtılmasında OP

Çapraz bağ yırtığı için genellikle cerrahi tercih edilen yöntemdir.
Sadece arka çapraz bağ yırtılırsa veya çok hafif yırtıklar varsa ameliyattan vazgeçilebilir.
Bununla birlikte, her zaman dizinizin uzun vadede daha az stabil ve daha az esnek olma riskini taşırsınız. Bu nedenle özellikle gençlere, özellikle spor yapanlara operasyon şiddetle tavsiye edilir.

Ancak ameliyat sadece dizdeki iltihaplanma ve şişlik yeterince azaldığında yapılır. Bu genellikle yaklaşık 4-6 hafta sonra ortaya çıkar.
Bu bekleme süresi önemlidir çünkü tahriş olmuş doku üzerinde yapılan ameliyat önemli ölçüde daha kötü sonuçlara yol açabilir. Yaralanmanın hemen ardından ameliyat, sadece kemik yapılarını içeren çok ağır vakalarda yapılır.

Çapraz bağ kopması artık minimal invazivlik ile ameliyat edilebilir, bu da komplikasyonları azaltır ve iyileşmeyi hızlandırır.
Her şey daha sonra bir diz aynası bağlamında (Artroskopi) gerçekleştirillen. İşlemin kendisi daha sonra tahrip olmuş çapraz bağın diğer bağ yapıları ile tamamen değiştirilmesinden oluşur. Eski bandın onarılması yalnızca yetersiz sonuçlar verecektir. Bu nedenle, genellikle bant kısımlarını bitişik bantlardan alır.

Örneğin diz kapağındaki bağ uygundur (dizkapağı) veya bir uyluk kası. Parçalar orada öyle bir şekilde çıkarılır ki, bu bantlar yine de herhangi bir sorun olmaksızın kendi işlevlerini yerine getirebilirler. Çıkarılan bağ parçası daha sonra yırtık çapraz bağın işlevini üstlenebilmek için mümkün olduğu kadar hassas bir şekilde ayarlanır.
Ancak bu yöntemle, bazen çıkarılma yerinde şiddetli ağrı olabilir. Bu özellikle patellar tendonun bir kısmı çıkarılırken geçerlidir. Bu tür bir implant genellikle biraz daha hızlı büyür.

Organ bağışı sırasında elde edilen şerit kısımları da kullanılabilir, ancak bunların dezavantajı, eksojen materyale reddedilme reaksiyonlarının meydana gelmesidir. Bunun karşılığında otolog tendonların alınma noktalarındaki ağrı önlenir.

Bandı dize takmak için çeşitli sistemler kullanılır: Bir yandan basit metalik vidalar veya sabitleme düğmeleri, aynı zamanda emilebilir malzemeler de kullanılabilir.
Operasyonun sonucu elbette iyi bir rehabilitasyonla da belirlenir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Çapraz bağ yırtığı için cerrahi

Ameliyatın komplikasyonları

yanında genel komplikasyonlar bir operasyon vb. Nasıl:

• enfeksiyon
• Kanama
• Uyuşukluk / felç

çapraz bağ cerrahisi ile ilişkili özel riskler vardır. Lafta cerrahi komplikasyonlar Dahil etmek:

• Artrofibroz - özellikle korkulan bir komplikasyon. Bu, çapraz bağ ameliyatı sonrası yara izi nedeniyle diz ekleminin kısmi sertleşmesidir. Kazadan kısa bir süre sonra bir operasyon yapılırsa artrofibroz riski özellikle yüksektir.
• Cyclops sendromu - çapraz bağın gerilme eksikliği ile sonuçlanan yara izi nedeniyle
• Çapraz bağ plastik çarpması - çapraz bağ grefti gerilirken uyluk silindirleri arasında sıkışarak diz ekleminin tamamen gerilmesini önler.

tahmin

Çapraz bağ hasarının diz ekleminde onarılamaz hasara neden olabileceği bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Bir diz ekleminin, çapraz bağ hasarına maruz kaldıktan sonra diz ekleminin erken aşınmasına (osteoartrit) neden olması çok muhtemeldir.
Bilimsel araştırmalara göre, bu aşınma ve yıpranma, ön çapraz bağın implantasyonundan olumlu etkilenebilir, ancak tamamen durdurulamaz.

İyileşme süresi

için tam iyileşme Çapraz bağ yırtığı yaklaşık 6-9 ay planlanmalıdır. Ancak o zaman diz genellikle tamamen esnektir. Yaralanmadan hemen sonra diz başlangıçta yaklaşık 4-6 hafta muhafazakâr Davranılmak.
Her şeyden önce antiinflamatuar ve dekonjestan önlemler önemlidir. Ancak o zaman gerçek operasyon genellikle gerçekleşir.

Bunu takip eden Rehabilitasyon aşaması tamamlanması yaklaşık 12 hafta sürer. Ameliyattan sonraki ilk seferde yine dekonjestan ve antiinflamatuar önlemler ve dizin bir atel ile stabilizasyonu üzerine odaklanılır. Koltuk değnekleri birkaç hafta kullanılmalıdır.

Daha sonra diz kısmen yüklenir ve ardından mevcut pozisyona uyarlanır. fizik Tedavi. Yaklaşık 6 hafta sonra, bisiklet ergometresinde hafif eğitim veya hafif yürüme genellikle mümkündür. Daha az stresli sporlara yaklaşık 3-4 ay sonra devam edilebilir. Tenis veya benzeri gibi diz üzerinde çok fazla stres oluşturan sporlar, genellikle tam esnekliğin tekrar mümkün olduğu yaklaşık 6-9 ay sonra yeniden başlatılabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Çapraz bağ yırtığı süresi

Atel uygulaması

raylar çapraz bağ kopması için iki noktada kullanılır. İlk olarak, yaralanmadan hemen sonra dizini kapatmak için bir atel kullanılabilir. dengelemek ve ameliyat sırasında iltihabın şişmesini ve gerilemesini azaltmaya yardımcı olur.

İkinci önemli uygulama alanı ise operasyondan hemen sonraki aşamadır. Bu süre zarfında dizinizi kapalı tutmanız önemlidir. dengelemek ve yalnızca belirli bir çerçeve içinde harekete izin verir. Sonuçta, ameliyathaneye takılan bağ implantının uzun vadede gerçekten stabil olabilmesi için önce kemik ile birlikte büyümesi gerekir.
Biri rayları kullanır. Hareket açıklığı Dizde sadece belirli bir miktarda fleksiyon veya ekstansiyon mümkün olacak şekilde hassas bir şekilde ayarlanabilir ve sınırlandırılabilir. Böylece diz başlangıçta belirli bir pozisyonda olabilir sabit olmak.

Bu stabilizasyon ile atelin izin verdiği hareketler çerçevesinde birkaç hafta sonra fizyoterapiye başlanabilir. İyileşme süreci sırasında, hareket açıklığı ve dolayısıyla diz üzerindeki yük her zaman bireysel iyileşmeye göre uyarlanabilir.

Bu, dikkatsiz hareketlerin veya aşırı yüklenmenin yeni bağa zarar verme veya operasyondan sonra iyileşmeyi geciktirme riskini büyük ölçüde azaltır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Çapraz bağ ateli