Tedavi prostat kanseri

En geniş anlamda eş anlamlılar

Tedavi prostat kanseri, prostat CA, prostat tümörü

Giriş

Tedavi tipi, sadece tümör evresi ve dokunun malignite derecesi (farklılaşma) ile değil, aynı zamanda ilgili hastanın genel durumu ve yaşı ile de belirlenir.

Lokalize prostat kanseri genellikle lokal olarak tedavi edilir, örn. H. çalıştırılır veya ışınlanır. İleri bir aşama, hormonal (antiandrojenik) terapi (aşağıya bakınız) gibi sistemik (tüm vücudu etkileyen) tedaviyi gerektirir.

Kontrollü bekleme

Önceden var olan diğer hastalıklar nedeniyle yaşam beklentisi zaten önemli ölçüde azalmış olan çok yaşlı, semptomsuz bir hastada çok küçük, iyi diferansiye bir tümör (T1; G1 = düşük derecede malignite) ise, etkilenenler çok büyük olasılıkla tedaviden vazgeçilebilir. prostat kanserinin sonuçlarından değil, önceden var olan diğer hastalıklardan (örn. kalp yetmezliği, koroner kalp hastalığı, vb.) ölür. Ek olarak, her türlü yan etkiyle tedavi, prostat kanserinin yaşam beklentisini daha da azaltabilir.

Prostatın radikal olarak çıkarılması (prostatektomi)

Tamamen kaldırılması prostatkapsülü ve bitişiğindeki seminal veziküller dahil olmak üzere, Almanya'da lokal olarak sınırlı ve iyi diferansiye prostat kanseri için terapötik altın standarttır. Bununla birlikte, yalnızca uzak veya lenf nodu metastazı yoksa ve tümör hala prostatla sınırlıysa yapılmalıdır. Cerrahi erişim kasık kemiğinin üzerinde veya doğrudan pelviste yapılır. "Anahtar deliği tekniğine" (laparoskopi) bir müdahale de çalışmalarda test edilmektedir.

Bu ameliyatla ilişkili iki ana risk vardır. İlki şu İdrarını tutamamak, yani "suyu tutmanın" imkansızlığı. İşlemden hemen sonra geçici idrar kaçırma yaygındır. Bu semptomun gerilemesi ileriki süreçte mümkündür. En kötü durumda ise inkontinans devam edebilir.

İkincisi şu erektil disfonksiyon isimlendirmek, yani dikilememe. Libido (zevk duygusu) ve orgazm olma yeteneği etkilenmez. Boşalma kaybolur, ancak en sık etkilenen uzuvların sertleşmesidir (vakaların% 50'sinde). Sinir koruyucu cerrahi prosedürler bundan kaçınmaya ve gücü korumaya çalışır.

Daha seyrek komplikasyonlar kanama, darlıklar (yaralı daralmalar) veya epididimis.

Işınlama

Prostat kanseri için radyasyon tedavisi, hastalığın tüm lokal evrelerinde gerçekleştirilebilir. Günümüzde modern teknikler kullanılarak tümör bölgesinde yüksek doz radyasyon elde edilebilmektedir. Sonuç olarak, prostatektomiye eşdeğer bir tedavi oranı ve hastalık prognozu elde edilebilir. Erektil disfonksiyon ve üriner inkontinans burada da tipik yan etkilerdir, ancak protatektomi sonrasına göre daha az sıklıkta ve daha az belirgindir.Ayrıca, mesane ve rektumun mukoz membranlarında reaktif enflamasyon meydana gelebilir.

Konuyla ilgili her şeyi buradan öğrenin: Prostat kanseri için radyasyon.

Hormon tedavisi (antiandrojen tedavisi)

Prostatın çalışması için belirli hormonlara ihtiyaç duyduğu kanıtlanmıştır. Bu maddeler çekildiğinde, sadece bezin kendisi küçülmekle kalmaz, aynı zamanda mevcut olabilecek herhangi bir tümör de küçülür. Tersine, erkek hormonlarının (testosteron) verilmesi, bir büyüme hızına yol açar. Mevcut prostat kanseri durumunda, bu nedenle asla erektil disfonksiyonun tedavisi için uygulanmamalıdır.

Hormon tedavisi, kanıtlanmış lenf düğümü veya uzak metastazlar için ve tümör hücrelerinin agresifliğine bağlı olarak, ayrıca ameliyat veya radyasyon tedavisinden önce veya sonra bir katkı maddesi olarak kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Prostat kanseri için hormon tedavisi

Yöntem:

  • Orşiektomi: Hormon üreten testis dokusunun pul pul dökülmesi. Kapsül ve epididim yerinde bırakılır. Testosteron seviyesi, başlangıç ​​seviyesinin% 10'una düşürülür. Tedavi ucuzdur ve uzun süreli takip muayeneleri gerektirmez.
  • GnRH analogları: Bunlar, kontrol döngüsüne müdahale eden ve sürekli bir reseptör tıkanması yoluyla testosteron seviyelerinde bir düşüşe yol açan yapay hormonlardır. Etki orşiektomiye eşdeğerdir. Bununla birlikte, başlangıçta, tedavinin ilk 3 haftasında antiandrojenlerle dengelenebilecek testosteronda (alevlenme fenomeni) bir artış vardır.
  • Östrojenler: Hipofiz bezindeki (hipofiz bezi) üst düzey hormonları inhibe ederek çalışırlar. Ancak kardiyovasküler şikayet riski vardır. Bu nedenle uzun süreli tedavi nadiren yapılır. Bununla birlikte, ileri aşamaları bir östrojen ve bir sitostatik (hücre büyümesi inhibitörü) kombinasyonu ile tedavi etme olasılığı vardır.

Antiandrojenik tedavi genellikle 2 ila 3 yıl sonra geçer. Şimdi antiandrojenler ve GnRH inhibitörlerinin bir kombinasyonu kullanılarak tam bir hormon blokajı gerçekleştirilmelidir. Bu mümkün değilse kemoterapi ilaçları eklemeyi düşünebilirsiniz. Hastaların% 60'ı başlangıçta buna yanıt verir, ancak uzun vadede objektif iyileşme nadirdir.

Beklenen faydanın beklenen yan etkilere değip değmeyeceği konusunda iyice düşünmek gerekir.

  • Antiandrojenler:
    • Siproteron asetat: Bu ilaç testosteron üretimini ve aynı zamanda etkisini engeller. İktidarsızlık, jinekomasti (meme büyümesi) ve gastrointestinal şikayetler ortaya çıkabilir.
    • Steroid olmayan antiandrojenler (flutamid ve benzerleri): Testosteron ve aktif formlarının reseptörlerine bağlanmasını engelleyerek hücre içinde emilimini engellerler. Bu testosteron oluşumuna müdahale etmez. Kan seviyesi bir süre sabit kalır, böylece etki hala bir şekilde korunur.

Burada konuyla ilgili her şeyi öğrenebilirsiniz: Hormonal preparatlar

tamamlayıcı tedavi

Takip bakımı, kanserin nüksünü veya ilerlemesini erken bir aşamada tanımakla ilgilidir.

İlgili kişi düzenli aralıklarla bir doktora danışmalı ve olabilecek herhangi bir kemik (metastaz) veya yan ağrısı (idrar tıkanıklığı) bildirmelidir. Tıbbi olarak hormon tedavisinin yan etkilerine karşı da bir şeyler yapılabilir.

Dijital rektal muayene (prostatın palpasyon muayenesi) de kontrol olarak düzenli olarak yapılmalıdır. Ultrason muayenesi, idrar tıkanıklığı veya lenf düğümü metastazlarının araştırılmasına da yardımcı olabilir.

Tam prostat çıkarıldıktan sonra PSA değerinin artık tespit edilememesi gerektiğinden, her yeni artış, hastalığın nüksü olarak değerlendirilmelidir. Daha sonra bir radyasyon veya hormon tedavisi düşünülmelidir. PSA seviyesi altı ayda bir kontrol edilmelidir.

Bakım sonrası bakımda PSA değerinin oynadığı rolü burada öğrenin: Prostat kanserinde PSA seviyesi

Bununla ilgili daha fazlası: Prostat kanserinin tedavi şansı nedir?