Hepatit B tedavisi

Giriş

Hepatit B, hepatit B virüsü ile karaciğerde viral bir enfeksiyondur. Vakaların% 90'ında böyle bir enfeksiyon tedavi olmaksızın kendiliğinden iyileşir. Aşağıda, hepatit B enfeksiyonu için özel tedavi hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.

Hepatit B enfeksiyonu nasıl tedavi edilir?

Çoğu durumda, akut hepatit B enfeksiyonu için tedavi gerekli değildir, çünkü% 90 oranında tam bir iyileşme beklenebilir. Bölgeyi enfeksiyondan korumak için hafif bir diyet, yatak istirahati ve genel hijyen önlemleri genel tedavi önlemleri arasındadır.

Hepatit B virüsü ile kronik bir enfeksiyon durumunda, virüs statiği olarak adlandırılan bazı antiviral ilaçlar artık mevcuttur. Antiviral tedavi, hepatit B hastalığının evresine ve virüs aktivitesine bağlı olarak endikedir.

Akut hepatit B'nin tedavisi

Hasta hepatit B ile enfekte ise, başlangıçta hepatit hastalığının akut aşamasındadır. Vakaların 2 / 3'ünde bu tamamen belirti göstermez ve bu nedenle genellikle fark edilmez. Ancak hastaların 1 / 3'ünde sarılık gibi belirtiler veya genel grip benzeri karın ağrısı, yorgunluk veya iştahsızlık gibi belirtiler görülür. Hepatit B'nin akut aşamasında tedavi tamamen semptomatiktir, yani semptomları olan hastaların her şeyden önce yatak istirahati veya fiziksel dinlenme sağlamaları ve sağlıklı bir diyetle ve alkollü içeceklerden kaçınarak karaciğeri desteklemeleri gerektiği anlamına gelir. Çoğu durumda semptomlar maksimum 3-6 hafta sonra azalır. Hepatit B hastalığı, başka sonuçlara yol açmadan vakaların% 95'inde iyileşir. Nadir vakalarda, akut hepatit o kadar şiddetlidir ki, karaciğer yetmezliği başladığı için hasta ilaçla tedavi edilmelidir. Daha sonra burada interferon veya antivirallerle antiviral terapi kullanılır.

Kronik hepatit tedavisi

Daha önce de belirtildiği gibi, hepatit B enfeksiyonu vakaların yaklaşık% 5'inde kronik hale gelebilir, bu da bağışıklık sisteminin virüslerle yeterince savaşamayacağı ve karaciğerde kalacağı anlamına gelir. Kronik hepatit B'nin iki ilaç yaklaşımı vardır. Virüsle savaşmada bağışıklık sistemini destekleyen her iki interferon da (tipik olarak PEG-interferon-alfa) kullanılır. PEG-Inteferon-alpha, haftada bir şırınga olarak uygulanır. Bu tedavi mümkün değilse veya halihazırda ileri düzeyde karaciğer hasarı varsa, nükleosit veya nükleotid analogları formundaki antiviraller kullanılır. Bu ilaçlar her gün tablet şeklinde alınabilir ve hepatit B virüslerinin çoğalmasına müdahale edebilir. İlaç tedavisi başarısız olursa, karaciğer yetmezliği meydana gelebilir ve bir karaciğer nakli düşünülmelidir. Bu terapi seçenekleri hakkında daha fazla bilgiyi bu makalenin ilgili paragraflarında bulabilirsiniz.

interferonlar

Hepatit B, viral bir hastalıktır. Bu nedenle sözde antiviral tedavi kullanılmaktadır. Bu terapideki bir grup madde, ağırlıklı olarak interferon alfa'nın kullanıldığı interferonlardır. İnterferonlar, bağışıklık sistemimizi düzenlemek için çok önemli olan vücudun kendi sinyal molekülleridir. Bir vücut hücresine bir virüs bulaşmışsa, hücre virüsün bileşenlerini parçalar ve bunları belirli reseptörler aracılığıyla yüzeyinde sunar. Bağışıklık sistemimizin sözde T hücreleri, hücreleri dışarıdan tarar ve virüsün eksojen bileşenlerini tanır ve ardından bağışıklık sistemini etkinleştirir - enfekte olmuş hücre öldürülür ve virüsle savaşılır.

İnterferon alfa, etkilenen karaciğer hücrelerini bu virüs sunan reseptörlerden daha fazlasını üretmeye teşvik ettiği için bu süreçte yardımcı olur. Bu, bağışıklık sisteminin enfekte olmuş hücreleri tanımasını kolaylaştırır. Ek olarak, hücrelerimizin daha fazla protein üretmesine neden olur, bu da hücreleri parçalamaya yardımcı olur ve virüsün çoğalmasını sınırlar. İnterferonlar, karaciğer sirozu adı verilen karaciğere yeni başlayan hasarla birlikte kronik hepatit B'de kullanılır.

Yaygın ilaç PEG-interferon-alfa haftada bir şırınga ile uygulanmalıdır. Terapi süresi genellikle altı ila on iki ay arasındadır. İnterferon-alfa hamile kadınlarda veya ileri karaciğer sirozu olan hastalarda kullanılmamalıdır. Hastaların yaklaşık% 30-40'ında kalıcı bir iyileşme (gerileme) sağlanabilir. İnterferon tedavisi ile, kronik hepatit B'nin kesin iyileşmesi ancak hastaların yaklaşık% 5-10'unda beklenebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: interferon

Nükleosit / nükleotid analogları

Kronik hepatit B hastalığı için başka bir terapötik seçenek, antiviraller grubudur Sözde nükleosit analogları ve nükleotid analogları arasında bir ayrım yapılır. İki madde grubunun etki prensibi çok benzerdir: ilaçlar, bir virüsün DNA'sından, yani genetik bilgilerinden geçirmesi gereken yapı taşlarına benzer. Virüs bölünürse, DNA'sının bir bileşeni olarak ilaca geri döner - ancak bu, kimyasal olarak öyle bir şekilde değişir ki, bu noktada genetik bilgi kırılır ve virüs bölünmeye ve dolayısıyla çoğalmaya devam edemez. Bu aynı zamanda "antiviraller" adıyla da tanımlanır; bu, virüsün çoğalmasının durdurulmasından başka bir şey ifade etmez.

Nükleosit analoglarındaki tipik maddeler, lamivudin, entekavir ve telbivudindir. Tenofovir hala esas olarak bir nükleotid analoğu olarak kullanılmaktadır, selefi adefovir artık önerilmemektedir. Antiviraller, genellikle interferonlar etkili olmadığında veya kontrendike olmadığında, yani kullanılamadığında kullanılır, örn. Hamilesiniz veya karaciğer hasarı çok ilerlemiştir. Antiviraller genellikle interferon-alfa'dan daha iyi tolere edilir ve birçok hastanın daha hoş bulduğu tabletler olarak alınabilir.Direnç ara sıra ortaya çıktığı ve virüs yeterince çoğalamadığı için, genellikle tedavi sırasında başka bir antiviral maddeye geçişin gerekli olduğu görülür. Terapi süresi, tedaviye verilen yanıta bağlıdır ve ancak kanda artık hepatit B için antijen kalmadığında sona erdirilebilir.

Çalışmalarda çeşitli yeni ilaçlar halen test edilmektedir. Şimdiye kadar bu ilaçlarla tam bir tedavi (küratif tedavi) mümkün olmamıştır. Bununla birlikte, kronik hepatit B'nin seyrini hafifletir ve uzun vadeli etki riskini azaltır.

Karaciğer nakli

Bir hasta hepatit B ile hastalanırsa, bu karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Karaciğer işlevini sürdüremeyecek kadar hasar gördüğünden bu çok tehlikeli bir komplikasyondur. Karaciğer hayati bir organ olduğu için, tam karaciğer yetmezliği olan hastalara karaciğer nakli yapılmalıdır. Hepatit B'nin neden olduğu karaciğer sirozu veya karaciğer hücresi karsinomu ayrıca bir karaciğer nakli gerektirebilir.

Bu, karaciğerlerinin bir ameliyathanede alındığı ve bir organ vericisinin karaciğerinin kullanıldığı anlamına gelir. Bununla birlikte, bu karaciğer bağışıklık sistemimiz tarafından vücudun kendi olarak tanınmadığı için yabancı organa saldırır - bu, organ reddini tanımlamak için kullanılan terimdir. Buna karşı koymak için, hasta daha sonra bağışıklık sistemini zayıflatan ömür boyu ilaç almak zorundadır. Bu ilaçlara bağışıklık baskılayıcılar denir. Yeni karaciğerin de hepatit B virüsü ile enfekte olmaması için, hepatit B immünoglobulinleri ve bir virostat ile ek bir antiviral tedavi gerçekleştirilir. Sadece hepatit B için kan değerleri uzun vadeli negatif olduğunda immünoglobulinler kesilebilir ve tek başına antiviral tabletlerle önleyici tedavi uygulanabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Karaciğer nakli

Homeopati ve ev ilaçları

Hepatit B ciddi bir hastalıktır, tıbbi ve ilaç tedavisi çok önemlidir! Bununla birlikte, etkilenen hastaya yardımcı olabilecek bazı ev ilaçları veya doğal ilaçlar vardır. Burada en önemli şey, vücudun tüm önemli vitamin ve besin maddelerine sahip olması için dengeli ve sağlıklı bir beslenme sağlamaktır. Karaciğer de olabildiğince korunmalı ve çok yağlı yiyecekler ve her şeyden önce alkolden kaçınılmalıdır. Akut hepatit B enfeksiyonu durumunda, hasta her şeyden önce rahat etmelidir - yatak istirahati ve fiziksel efordan kaçınılması önerilir. Birçok hasta ayrıca ılık karaciğer kompresinin faydalı olarak algılandığını bildirmektedir.

Birçok bitkisel ilacın da destekleyici etkisi olabilir. Çoğunlukla süt devedikeni, mineçiçeği, papatyalar, toadflax çay veya yulaflı banyolar olarak belirtilir. Akupunktur gibi alternatif şifa yöntemleri de hastalar için mevcuttur. Ayrıca destekleyici bir homeopatik tedavi başlatılabilir. Fosfor trijodatus C5 ve Lycopodium clavatum C5 burada özellikle yararlıdır. Fosfor 12C ve 200C de destek olarak alınabilir. Bireysel bir terapi, bir homeopat tarafından belirlenebilir.

Terapi maliyeti

Hepatit B'nin tedavisi sosyal güvenlik ve dolayısıyla hastanın sağlık sigortası tarafından karşılanır. Gibi bazı hizmetlerin olduğu unutulmamalıdır. İlaç reçeteleri veya hastanede kalışlar, hastanın ek ödeme olarak ödemesi gereken bir maliyet payı ile sağlanır. Bu miktarların ne kadar yüksek olduğu ilgili sağlık sigortası şirketinden öğrenilebilir.

Hepatit B profilaksisi

Hepatit B'ye karşı aktif aşılama genellikle hepatit A aşısı ile birlikte bir kombinasyon aşısı olarak yapılır. Vücut, virüs zarfının yapay olarak çoğaltılmış bu bileşeni olan HBs antijenine özgü antikorlar oluşturur. Aşılama toplamda üç kez yapılır (ikincisi 1 aydan sonra, sonuncusu ilk aşılamadan altı ay sonra). Yaklaşık 10 yıl sonra aşılama yenilenmelidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Hepatit B'ye karşı aşılama

Çocuklar ve ergenler için aşı, STIKO (Daimi Aşılama Komisyonu) tarafından tavsiye edilir ve aşı takvimine dahil edilir. Özellikle şu ülkelerde bulunanlar:

• Şifa ve hemşirelik meslekleri,
• Diyaliz hastaları,
• Çoğulcu,
• i.v. Uyuşturucu bağımlıları ve
• Riskli bölgelere seyahat edenler aşıdan yararlanmalıdır.

Çocuğa doğum sırasında enfeksiyon kapılırsa, çocuğa 12 saat içinde hepatit B hiperimmünoglobulin (pasif aşılama) ve hepatit B aşısı kombinasyonu verilebilir.

Aşı kas içine enjekte edilir (kas içi, İM) ve iyi tolere edilir. Ciddi tahammülsüzlükler nadiren görülür.

HBV'ye maruz kalma durumunda (örneğin: bir enjeksiyon iğnesinden bıçaklanma yaralanması, hepatit B ile olası temas), immünoglobulinlerin (antikorlar) uygulandığı pasif aşılama mümkündür. Bu aşılama daha az güvenli olduğu için daha az yapılır. Pasif bağışıklamanın etkisi sadece birkaç hafta sürer.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Hepatit B'nin bulaşması