tenotominin

tanım

Tenotomi kelimesi Yunancadan gelir ("zıvana" = tendon ve "cilt" = kesik) ve tendonun kopması anlamına gelir. Tendon ile ilişkili kas arasındaki geçişte tam olarak bir kopma varsa, buna tenomiyotomi ("miyo" = kas) denir. Fraksiyonel tenotomi durumunda ise kaslı kısma dokunulmaz. Bunun yerine, sadece tendon bölgesinde yaklaşık 2 cm aralıklı olması gereken iki enine kesim yapılır.

Ayrıca açık ve kapalı tenotomi arasında ayrım yapabilirsiniz. Offen, transeksiyonun gerçekleştirilebilmesi için tenotomiden önce tendonun ilk olarak cerrahi olarak açığa çıkarıldığı prosedürü açıklar. Kapalı tenotomi durumunda ise iki iş adımı gerekmez: tendon deriden doğrudan bir bıçak kesiği ile kesilir. Ancak, bu sadece tendon yüzeysel ise mümkündür. Aksi takdirde açık tenotomi yapılmalıdır.

Son olarak, "z şeklindeki tenotomi" tanımlanmalıdır. İsminden de anlaşılacağı gibi, tendon z şeklinde kesilir, yani diğer yöntemlerde olduğu gibi çapraz kesilmez ve tendonlar uzatıldıktan sonra tekrar birbirine dikilir.

Tenotomi endikasyonları

Tenotomi yapmak için farklı tıbbi uzmanlık alanlarından çeşitli endikasyonlar vardır.

Bahsedilen ilk örnek, pediatri, yani pediatri kaynaklı ayak deformitesidir. Sözde "çarpık ayak", mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gereken ön ayak ve arka ayağın birleşik yanlış hizalanmasıdır. Yaşamın ilk gününde tedavi, Ponseti adını taşıyan belirli bir prosedür kullanılarak gerçekleştirilir. Buna ayak deformitesini düzeltmek için 3 tedavi adımından biri olarak tenotomi dahildir. Aşil tendonu lokal anestezi altında kesilir ve bu da ayağın yanlış hizalanmasında zamanında iyileşmeye yol açar. Diğer bir belirti de ayak deformitesidir, yani ekin. Bu durumda Aşil tendonunun tenotomisi de yapılır.

Tenotomi, uzun biseps tendonu ile ilgili bazı sorunları hafifletmek için yaygın bir prosedürdür. Daha önce özel olarak açıklanan endikasyonlara ek olarak, genellikle artmış bir kas tonusu eklemde yanlış hizalamalara veya eklemde sorunlara yol açıyorsa bir tenotominin her zaman gerekli olduğu söylenebilir. Artmış kas gerginliği, ilişkili tendon kesilerek azaltılabilir ve böylece semptomlar azaltılır veya hatta ortadan kaldırılır. Herhangi bir nedenle bir tendon uzatması istendiğinde bir tenotomi endikedir. Ek olarak, tendonun kendisi rahatsızlığa neden olduğunda veya yaralandığında genellikle bir tenotomi yapılır.

Uzun biseps tendon tenotomi

Konservatif tedavi ile yönetilemeyen uzun biseps tendonu şikayetleri genellikle uzun biseps tendonunun tenotomisini gerektirir. Bu aynı zamanda konservatif tedavinin umut verici olmadığı ciddi yaralanmalar için de geçerlidir. Genel olarak, bir tenotomi, kısa biseps tendonuna kıyasla eklem boşluğundan geçtiği için uzun biseps tendonunun şikayetlerini tedavi etmek için gereklidir. Bu nedenle, uzun biseps tendonunun yaralanma veya aşırı kullanım olasılığı, kısa biseps tendonununkinden çok daha yüksektir.

Uzun biseps tendonuna tenotomi yapmanın birkaç endikasyonu vardır. Yaygın bir neden tendondaki dejeneratif değişikliktir ve buna tendopati denir. Tendopati kelimesi, bunun iltihaplı bir süreç olmadığını, ancak semptomların esas olarak dejenerasyona, yani aşınma ve yıpranmaya ve ağır strese dayandığını ima eder. Ayrıca iltihaplı süreçler veya romatizmal hastalıklar uzun biseps tendonunda ağrıya neden olabilir.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi: Tendinit; Romatizmal hastalıklar; Romatizma kaynaklı tendinit

"Sıkışma sendromu" olarak adlandırılan durumda da tenotomi gerekli olabilir. Bu, uzun biseps tendonu gibi içinden geçen yapıları tahriş edebilen ve tahriş edebilen, omuz çatısı ve kol kemiği başı bölgesinde bir tıkanıklık sendromudur. Genel olarak, voleybolcular ve dağcılar gibi sporcular, özellikle uzun biseps tendonu ile ilgili sorunlara eğilimlidir. Baş üstünde çalışan elektrikçiler veya ressamlar da uzun biseps tendonundaki lezyonlara yatkındır.

Genç hastalarda uzun biseps tendonu genellikle farklı bir yerde, genellikle kapsül bölgesinde tekrar dikilir. Bu prosedüre tenodez denir. Ancak yaşlı hastalarda tenotomi kalır. Tendon zamanla skar şeklinde birlikte büyür, bu da yaşlılıkta düşük mukavemet gereksinimleri için yeterlidir.

Tenotominin sonuçları

Prensip olarak tenotomi, az komplikasyonu olan ve önemli sonuçları olmayan bir prosedürdür. Sadece sınırlı bir hareketlilikten ve güçte bir azalmadan bazen ameliyat edilenler tarafından şikayet edilir. Tenotominin genellikle önemli bir sonucu olmadığından, sınırsız takip tedavisi de mümkündür. Rehabilitasyon önlemi iyi ve acısız bir şekilde yapılabilir. Tenotomi sonrası kozmetik sonuçlar da nadirdir. Popeye fenomeni ile sonuçlanabilecek uzun biseps tendonunun tenotomisi olmadığı sürece. Şikayetin nedenine bağlı olarak tenotominin her zaman soruna kalıcı bir çözüm olmadığı ve şikayetlerin zamanla geri dönebileceği dikkate alınmalıdır.

Uzun biseps tendonunun tenotomisini takip edin

Uzun biseps tendonunun tenotomisi, diğer şeylerin yanı sıra, hem istirahatte hem de stres altında ağrıdan kurtulma tedavi hedefini takip eder. Bu genellikle elde edilir. Ne yazık ki, prosedürün birkaç istenmeyen ve daha az hoş sonucu olabilir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, kısa biseps tendonu bu konuda daha büyük bir oran oluştursa bile, dirsek eklemindeki güç kaybına kadar güçteki azalmayı içerir. Azaltılmış güce ek olarak, hareket kabiliyetinde de hafif bir kısıtlama vardır. Fonksiyonel sonuçlara ek olarak, uzun biseps tendonunun tenotomisi de üst kolda gözle görülür değişikliklere yol açabilir. Sözde "popey işareti" den veya Almanca "Popeye fenomeni" nden söz edilir. Pazıların kas karnı, uzun biseps tendonunun kesilmesinden aşağı doğru kayar, böylece pazılar, Ispanak yediği Popeye gibi şaşırtıcı derecede hacimli görünür. Popeye fenomeni, uzun biseps tendonunun tenotomisinden sonra güç kaybından çok kozmetik bir problemle ilişkilidir. Bunun nedeni, dediğim gibi, kısa biseps tendonu, dirsek eklemine güç aktarımının büyük bir bölümünü oluşturuyor. Optik olarak Temel Reis fenomeni, tenotomi nedeniyle sadece zayıf hastalarda tanınabilir.

Tenotomi sonrası ağrı

Ağrı başlangıçta bir tenotominin cerrahi müdahalesinin bir göstergesi olarak kabul edilir. Bu nedenle ağrıdan kurtulma, işlem boyunca en önemli tedavi hedeflerinden biridir. Çoğu durumda bu hedefe ulaşılır ve etkilenenler ameliyattan birkaç hafta sonra semptomların iyileştiğini ve hatta bazı durumlarda tamamen azaldığını bildirirler. Tenotomiden hemen sonra devam eden ilk ağrı bir dereceye kadar normaldir, zararsızdır ve endişe nedeni olmamalıdır. Ameliyat izi yara iyileşirken hafif ağrılı olabilir ve ameliyat sırasında kancalarla kenarda tutulmuş olabilecek çevredeki kas ve bağ dokusu yine de birkaç gün ağrıyabilir. Bu ağrılar ağrılı kaslara benzer.Bununla birlikte, tenotomiden sonra ağrı iyileşmezse veya daha da kötüye giderse, ilgili hekimle bir takip randevusu alınması kaçınılmazdır.

süre

Tenotominin kendisi, yaklaşık 30 dakika süren kısa ve basit bir işlemdir. Operasyondan 1-2 gün sonra taburcu olmak genellikle mümkündür. İyileşme sürecinin tam süresi, işlemin karmaşıklığına veya tenotomiyi gerekli kılan orijinal şikayetlere bağlı olarak değişir. 4 ila 8 hafta bekleyebilirsiniz.

Genel olarak, tendonun kısaltılmasından ve ilişkili eklemin sertleşmesinden kaçınmak için fizyoterapi nispeten erken başlatılmalıdır. Bu genellikle operasyondan 2 gün sonra yapılabilir. Bununla birlikte, eğitimin yalnızca eğitimli personel tarafından gerçekleştirilmesi önemlidir. Bunlar, etkilenen bölgede sadece pasif egzersiz yapılmasını sağlar. Kısmi maruziyet ancak birkaç hafta sonra başlayabilir. Bu nedenle, etkilenen bölgede bir yüke izin verilmez. Örneğin, uzun biseps tendonunda tenotomi ise, omuza yükleme yapılması yasaktır. Öte yandan, ilgili kişi ağrısız hissediyorsa hafif koşuya karşı söylenecek bir şey yoktur. Tenotominin ilgili yerleri için, fizyoterapinin bireysel rehabilitasyona uyarladığı sabit takip tedavi planları vardır.