Servikal omurgada spinal kanal darlığı

Giriş

Bir Spinal stenoz (İngilizce "spinal stenoz") ölmenin çoğunlukla acı veren bir sonucudur omurgadaki ("dejeneratif") değişiklikler. Tüm insanlar yaşamları boyunca vücuttaki çeşitli yapılarda dejeneratif değişiklikler yaşarlar. Bu omurgada meydana gelir kemikli ekler (osteofitik Ekler), intervertebral eklemlerdeki osteoartrit benzeri değişiklikler ve intervertebral disklerdeki dejeneratif değişiklikler.
Bu süreçler artık bir Omurga kanalının daralmasıyani omuriliğin içinde bulunduğu omurga gövdeleri içindeki kanal ve omurlar arası delikler (İntervertebral foramina) geliyor. Sözde Spinal sinirler, omuriliğin süreçleri ve sıkıştırılabilir.

Üzerine çok fazla kuvvet etki ettiğinden ve ağırlığın çoğunu taşıması gerektiğinden, esas olarak lomber omurga etkilenir. Spinal kanal darlığı burada özellikle bacaklara yayılan yüke bağlı bel ağrısı ile kendini gösterir. Etkilenenler acı çekmeden yalnızca belirli bir mesafeyi yürüyebilirlerSpinal topallama).
Bununla birlikte, servikal omurganın spinal stenozu da mümkündür. Omuz ve boyun bölgesindeki semptomlar tipiktir. Kolların yanı sıra bacaklarda da hareket kısıtlamaları ve duyusal bozukluklar mümkündür. Teşhis, görüntüleme teknikleri kullanılarak yapılır. Omurga kanalındaki daralmanın net olarak görülebildiği MR, önceliklidir. Hem konservatif hem de cerrahi prosedürler terapötik olarak kullanılmaktadır.

Bir sırt uzmanı ile randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Omurga tedavisi zordur. Bir yandan yüksek mekanik yüklere maruz kalırken, diğer yandan büyük hareket kabiliyetine sahiptir.

Omurganın tedavisi (örn. Fıtıklaşmış disk, faset sendromu, foramen stenozu vb.) Bu nedenle çok fazla deneyim gerektirir.
Omurganın çok çeşitli hastalıklarına odaklanıyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

nedenleri

Spinal kanal stenozu, öncelikle omurgadaki dejeneratif süreçlerin ve değişikliklerin bir ürünüdür. Bu tür dejeneratif değişiklikler, hayatı boyunca her insanda meydana gelir. Bununla birlikte, herkes spinal stenozdan muzdarip değildir. Bu tür süreçlerin rahatsızlığa neden olup olmadığı buna bağlıdır. Değişimin kapsamı omurga üzerindeki yük gibi. Dejeneratif süreçler, dokuda bir tür yıpranmaya ve yıpranmaya veya bozulmaya yol açarak fonksiyonel sınırlamalara yol açabilir.

Omurgada spinal stenoza yol açabilecek çeşitli değişiklikler vardır. Aşınma ve yıpranmanın bir parçası olarak oluştururlar kemikli ekler, Ayrıca Spondylophytes aranan. Bu, omur gövdelerinin veya omurların kemikli orman gravürlerinin üstüne oturan kemik dokusudur. Bu uzantılar şunları yapabilir: Omurga kanalını daraltın veya Sinir kökleri intervertebral deliklerdeki çıkış noktalarında (İntervertebral foramina) kompres.

Ayrıca, omurlararası disklerin aşınması ve yıpranması, boy kaybına neden olur, daha da daralır. İçinden Omurlararası disklerin aşınması bireysel omur gövdeleri üzerinde daha büyük bir yük vardır. Boy kaybının bir başka sonucu da omurganın bağlarında daha az gergin olan elastikiyet kaybıdır. Bu, vertebral cisimlerin birbirine doğru kaymasına neden olabilir (spondilolistezis).

Hala son olanlar A.osteoartrit gibi Değişiklikler İntervertebral eklemler aramak. Bu eklemler birbirine bağlanır ve birbirine omur olur. Faset eklemler aranan. Tüm bu süreçler yavaş yavaş bunun da olmasına yol açar. daralmalar (stenozları) spinal kanalın veya intervertebral deliklerin çeşitli noktalarında genellikle adı verilen şey gelir Spinal stenoz olarak anılacaktır.

bir güçlü sırt kasları yardımcı olabiliromurgayı stabilize etmek için. Egzersiz eksikliği veya başka nedenlerle güçlü sırt kaslarına sahip olmayan kişiler, bu nedenle bu tür şikayetleri daha çabuk geliştirirler. Spinal kanal darlıkları nadiren diğer birincil hastalıklar bağlamında gelişir.
Spinal stenozun bir başka nadir nedeni de Spinal Cerrahi aşırı Yara dokusu Ameliyattan sonra servikal omurganın spinal stenozu oluşabilir.
Ayrıca omurga yaralanmaları veya Servikal omurganın fıtıklaşmış diskleri servikal omurganın spinal stenozuna yol açabilir.

belirtiler

Servikal omurganın spinal stenoz semptomları, lomber omurganın spinal stenozundan farklıdır. Boyun ve kollarda ağrı ve ekstremitelerde parestezi tipiktir. Bu, örneğin, bir yanma hissi veya karıncalanma hissi olabileceği gibi aynı zamanda bir uyuşma hissi de olabilir. Ellerde ince motor beceriler bozulabilir ve yazma gibi ince motor görevleri zorlaştırabilir.
Etkilenen kişilerde kendi ayaklarının üzerine düşmek gibi dengesiz bir yürüyüş de meydana gelebilir. En kötü durumda, parapleji mümkündür, ancak bu çok nadirdir.

Daha fazlası: Spinal stenoz belirtileri

Teşhis

Muayene ve hasta görüşmesi (anamnese) Servikal omurganın spinal stenozu durumunda zaten yapılacak teşhis hakkında bilgi verebilir. Belirtiler oldukça tipik olabilir ve bu nedenle zaten bir şüpheye işaret ediyor. Servikal omurganın spinal stenozundan şüpheleniliyorsa, örneğin kollarda uyuşma, yazı tipinde değişiklik veya diğer anormallikler gibi şikayetler sorgulanır.
Ancak diğer olası hastalıkları açıklığa kavuşturmak için daha ileri tetkikler yapılmalıdır. Örneğin kan testinde iltihap değerleri belirlenir.

Bununla birlikte, görüntüleme teşhisi olmadan servikal omurganın spinal stenozu güvenilir bir şekilde belirlenemez. Zaten içinde Röntgen ışınları omurgadaki belirli değişiklikler görülebilir. Genellikle röntgen iki düzlemde çağrılır İlk teşhis burada, tümörler veya bir kırık gibi diğer nedenleri açıklığa kavuşturmak için bir araç olarak özellikle uygundur.
Bununla birlikte, tercih edilen yöntem, bağları, sinirleri ve omurlararası diskleri değerlendirmede özellikle iyi olduğu için servikal omurganın manyetik rezonans görüntülemesidir (MRI). Ayrıca bir BT incelemesi kemik yapıları burada özellikle iyi değerlendirilebildiği için oldukça faydalı olabilir. Bu, örneğin ameliyatı planlamak veya kemik süreçlerini daha iyi değerlendirmek için yapılır.

Başka bir sınav Myelo-CT veya miyelografikontrast ajanın bir delinme iğnesi aracılığıyla omurilik kanalına enjekte edildiği. Aksine, daraltma ve değişiklikler daha iyi değerlendirilebilir. MRI veya BT, operasyonu planlamak için yeterli bilgi sağlamadıysa bu inceleme özellikle önemlidir. MRI muayenesinin kontrendikasyonu olsa bile, Myelo-CT'ye geçebilirsiniz.

• Miyelografi yapmak
• Kontrast madde içeren MR - tehlikeli midir?

Ayrıca, sözde duyusal veya motor uyarılmış potansiyellerin bir ölçümü, spinal kanal stenozunun belirtilerini verebilir. Elektrotların kullanılması EEG Belirli bir uyarana karşı ortaya çıkan türetilmiş yanıtlar. Örneğin kaslar veya sinirler uyarılır. Basitçe söylemek gerekirse, spinal kanal stenozunun sinir köklerine verdiği hasar, yanıtların azalmasına veya yanıtın daha uzun sürmesine neden olabilir. Böyle bir bulguya rağmen darlık kanıtlanamadığından görüntüleme hala gereklidir.

Servikal omurgada spinal stenozun MRG tanısı

Manyetik rezonans görüntüleme olarak da bilinen MRI görüntülemenin yardımıyla, Bant pullar, Kurdeleler, Omurilik ve kızdırmak veya yumuşak dokular. Spinal kanal stenozu böylelikle MRG'de özellikle iyi değerlendirilebilir ve belirlenebilir. Omurilikte daralma olabilir veya omurlar arası açıklıklardan sinir köklerinin çıkış noktalarında olabilir. Ayrıca, omurlararası disklerdeki, yükseklikteki azalma gibi temel değişiklikler de görülebilir. Bağ aparatının anormallikleri de iyi değerlendirilebilir.
Ancak bu, MRG'deki her bulgunun da bir sonucu olması gerektiği anlamına gelmez. Belli bir yaştan itibaren tüm insanlar omurgada dejeneratif değişiklikler gösterir. Belirleyici faktörler, bu değişikliklerin kapsamı ve bu süreçlerin şikayetlerinin ciddiyetidir.
Omurgadaki kemik koşullarının daha iyi değerlendirilmesi için, örneğin planlı bir operasyon durumunda, kemik yapılarını değerlendirmek daha kolay olduğundan BT yardımcı olabilir.

Lütfen bununla ilgili makalemizi de okuyun Servikal omurganın MR görüntülemesi veya MRI vs. CT - Fark Nedir?

terapi

Spinal kanal darlıkları fizyoterapi ve diğer tedavi seçenekleri ile hem cerrahi hem de konservatif olarak yani cerrahi olmayan şekilde tedavi edilebilir.

Konservatif tedavi

Spinal kanal stenozu durumunda, etkilenenler için semptomları hafifletmek için çeşitli terapötik yaklaşımlar mevcuttur. Öncelikle cerrahi müdahale düşünülmeden önce tüm konservatif önlemler tüketilir. Terapi çok yönlü bir yaklaşımı izler.
Servikal omurgadaki spinal stenozun konservatif tedavisinin önemli bir bileşeni, yeterli ilaç bazlı ağrı tedavisidir. Bu, ağrı kesici ilaç sınıfını hastanın şikayetlerine uyarlayan belirli bir seviye şemasına dayanmaktadır.

Ağrı tedavisinin birkaç nedeni vardır. Bir yandan etkilenenlerin semptomlarını hafifletmek, diğer yandan ağrı hafızasının oluşmasını ve ağrının kronikleşmesini önlemek iyi bir terapi başarısı için şarttır. Ek olarak, ağrı tedavisi genellikle hastanın yalnızca örneğin duruş eğitimi veya fizyoterapi için daha fazla işbirliği yapmasına izin verebilir. İkincisi, spinal kanal stenozu için konservatif tedavinin bir başka çok önemli bileşenidir Buradaki odak noktası, egzersiz terapisi ve kas gevşetici prosedürlerdir.

Evde yapılacak bazı basit egzersizler aşağıda listelenmiştir:

• Egzersiz 1: Bu egzersiz için bir aynanın önünde durun. Şimdi çift çene yapıyormuş gibi çenenizi geriye doğru kaydırın. Boynu çok uzun yapın, böylece sıkıştırılmış yapıları rahatlatırsınız. Bu pozisyonu 10 saniye basılı tutun ve yavaşça bırakın. Ani hareketler yapmayın. Egzersizi istediğiniz gibi tekrarlayın.
• 2. egzersiz çeşidi 1: Çeneyi işaret parmağınız ve başparmağınızla kavrayın ve biraz daha geriye doğru itin. Meraklı hareketler yapmayın. Nazik hareketler dizisine dikkat edin. Pozisyonu 10 saniye basılı tutun ve tekrar bırakın.
• 3. egzersiz: Sırt üstü yatın ve kaslarınızı gevşetin. Şimdi, servikal omurganızı yere bastırır gibi çenenizi göğsünüze bastırmaya çalışın. Bunu yaparken rahatlamaya çalışın. Pozisyonu birkaç saniye tutun, ardından yavaşça bırakın. Egzersizi istediğiniz gibi tekrarlayın.
• 4. Egzersiz: Hafif omuz rotasyonları, servikal omurga ve omuz kuşağındaki ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bunu yaparken, size iyi hissettirdiği için omuzlarınızın dönüşümlü olarak dönmesine izin verin.

Bunu da okuyun Servikal omurganın spinal kanal tenozu için egzersizler

Ayrıca ağrıyı hafifletmek ve rahatlatmak için ısı tedavisi veya elektroterapi (ayrıca ağrıyı azaltmak için) gibi fizik tedavi yaklaşımları kullanılır. Akupunktur aynı zamanda ağrıyı azaltmak için de kullanılır. Semptomlardan akut bir şekilde kurtulma, bir destek veya sırt korse ile de sağlanabilir.
Diğer bir yaklaşım, hastaların sırt dostu davranış için çeşitli teknikleri öğrendiği ve özellikle sırt ve karın kaslarını güçlendirip güçlendirdiği sözde sırt okulu. Ağrıyı azaltmak ve hastanın ağrısını iyileştirmek için lokal anestetiklerle tedavi (lokal anestezi) mümkündür. Bunlar omurgadaki sinir kökü çıkış noktalarının yakınına enjekte edilir ve ağrıyı lokal olarak uyuşturmak için tasarlanmıştır.

Servikal omurga sendromunuz olduğundan şüpheleniyor musunuz? Bunu yapmak için ayrıca kendi kendimize "Servikal Omurga Sendromu" testimizi gerçekleştirin:

Servikal omurgada spinal stenoz ameliyatı

Spinal stenozu tedavi etmek için kullanılan çeşitli farklı cerrahi prosedürler vardır. Bir operasyonun mantıklı olup olmadığı, semptomların ciddiyetine ve türüne ve ayrıca muhafazakar önlemlerin başarısına veya başarısızlığına bağlıdır. Hastanın avantajları ve dezavantajları göz önünde bulundurularak ameliyat ihtiyacı her zaman dikkatlice düşünülmelidir.
Konservatif önlemler başarısız olursa ve her zaman belirgin veya hatta kötüleşen semptomlar varsa, cerrahi bir prosedür yararlı olabilir.
Hastalar, özellikle felç semptomları varsa, bir ameliyattan fayda görebilirler. Çeşitli prosedürler sinir köklerini ve omuriliği rahatlatmayı amaçlamaktadır. Aşağıda, spinal stenoz tedavisi için en önemli cerrahi prosedürlere genel bir bakış sunulmuştur:

• Laminektomi: Burada omurilik ve ondan çıkan sinirleri rahatlatmak için omur gövdelerinin omurga kemerleri denen kısımları cömertçe çıkarılır. Dezavantajı ise operasyondan sonra omurganın dengesiz hale gelebilmesidir.
• pencereleme: Fenestrasyon sırasında vertebral ark bölgesinde mikroskobik delikler açılır ve daralmayı gidermek için çok az materyal çıkarılır.
• stabilizasyon: Bazı hastalarda, omurga o kadar dengesizdir ki, örneğin vertebral kaymayı önlemek için stabilize edilmesi gerekir. Omurga gövdelerinin sıkıca bağlandığı sabit füzyon ile birkaç omur gövdesinin yalnızca birbirine sabitlendiği dinamik stabilizasyon arasında bir ayrım yapılır.

OP riskleri

Her ameliyatta olduğu gibi, servikal omurgadaki spinal stenozu tedavi etmek için cerrahi müdahaleler belirli riskler içerebilir. Bir fark yaratır genel Operasyonel riskler özel Prosedürden kaynaklanan riskler.
Genel olarak, ameliyatla ilgili bir tür şey var Enfeksiyon riskigövdeyi açıp malzemeyi tanıtarak. Bu enfeksiyon riski, steril çalışma ameliyathanede mümkün olduğunca küçük tutulmalıdır. Ameliyattan sonra bile enfekte olabilir Cerrahi yara gel. Bu risk de çok azdır çünkü Anahtar deliği teknolojisi büyük yara izlerinin oluşmaması için yapılmıştır.
Ayrıca, işlemin bir parçası olarak sinirler, bağlar, kan damarları ve tendonlar yaralanabilir. Teslim olmaya devam ediyor Anestezi ile ilgili risklermüdahaleler için gerekli. Anestezi, kan basıncında ani bir düşüş veya kardiyak aritmi gibi kardiyovasküler bozukluklara yol açabilir ve anestezistin dolaşımı desteklemek için ilaçla müdahale edebileceği. Bu olabilir alerjik reaksiyon kullanılan anestezikler üzerinde. Ayrıca, havalandırma ile ilgili sorunlar olabilir. Anesteziden sonra Mide bulantısı ve kusma mümkün. Ayrıca bir bilinç bulanıklığı, konfüzyon özellikle yaşlı hastalarda mümkündür.
Servikal omurganın spinal stenozu durumunda, rölyef operasyonları ve omurganın stabilize edilmesine yönelik müdahaleler yoluyla çevreleyen yapılar bağların, sinirlerin veya kan damarlarının nasıl yaralandığı. Prensipte yaralanabilen omurilik, hemen yakınında bulunur. Ancak risk çok azdır. Bu anormal hislere, felce, uyuşukluğa veya ameliyat sonrası ağrıya yol açabilir. Dahası, omurga cerrahisine yol açabilir Omurga dengesizliği gel Bu risk ayrıca, stabilize edici prosedürler ile en aza indirilir (yukarıya bakın). Operasyon sırasında oluşumuna neden olabilir Yara dokusu Gelir, bu da bölgede ağrıya neden olabilir.

tahmin

Spinal stenozun prognozu semptomların ve semptomların kapsamına bağlıdır. Hasta hafif rahatsızlık ile ve omurgadaki çok belirgin olmayan değişiklikler zaten bir konservatif tedavi büyük fayda sağlar.
Oysa hastalar Felç belirtileri ya da şimdiden yıllarca acı çoğunlukla sadece cerrahi olarak tedarik olabilir. Bununla birlikte, bir ameliyat bile ağrıdan tamamen kurtulmayı garanti etmez. Şiddetli felç ve uyuşukluk her zaman tamamen ortadan kaldırılamaz.
Özellikle, servikal omurgadaki spinal kanal darlıkları genellikle semptomsuz olarak tamamen tedavi edilemez. Orta derecede ağrı ve hafif hassasiyet bozuklukları durumunda ise, genellikle tedaviye hızlı bir başlangıç ​​ile çok iyi sonuçlar elde edilebilir.