Paradoksal emboli

tanım

Paradoksal bir emboli, özel bir özelliği veya sapması olan normal bir venöz emboli ile aynı temel yapıya sahiptir. Emboli, bir tıkaç (tıkaç) nedeniyle kan damarlarının aniden tıkanmasıdır.kabarcığı). Bu kan dolaşımıyla (venöz kan yoluyla) yıkandı. Çoğunlukla bacak damarından gelir. Kanda çözünmez ve sıvı, gaz veya katı olabilir. Her halükarda çapı, sıkıştığı kan damarından daha büyüktür, bu yüzden onu tıkar. Paradoksal bir embolide bu tıkaç, sol kalbe damarlardan kalp septumundaki boşluklardan girer. Yani artık arteryel kan damarında. Bu, embolinin normal bir emboli gibi akciğerlere değil, vücudun dolaşımının arter sistemine gittiği anlamına gelir.

nedenleri

Paradoksal bir embolinin nedeni bir tıkaçtır (kabarcığı). Bu emboli genellikle bacaktaki derin bir damardan gelir. Çok nadiren yüzeysel bir bacak damarından gelir. Tıkaç, menşe yerinden kendisini ayırır ve boyutu nedeniyle bir damarı tıkayana kadar kan dolaşımına girer.

Kan dolaşımının yavaşlaması bir embolinin nedeni olduğu söyleniyor. Bu nedenle genellikle yatalak, fazla kilolu ve yaşlı insanlarda görülür. Ayrıca sigara içmek, yüksek tansiyon veya şeker hastalığı gibi damar duvarındaki değişiklikler de bir neden olabilir. Varis gibi venöz hastalıklar da bir tıkaçtan sorumlu olabilir.

Embolinin paradoksal bir emboli haline gelmesi için, tıkacın venöz kandan arteriyel olana geçmesi gerekir. Buna kardiyak septumdaki kusurlar veya açıklıklar neden olur. Bu, kanın sağ atriyumdan sol atriyuma akabileceği ve böylece arter kanına girebileceği anlamına gelir. Fetal gelişim sırasında, doğmamış çocuğun kan dolaşımı için gerekli olan kalp septumunda bir delik bulunur. Karında bağımsız solunum gerçekleşmediği için bu döngü, doğmuş bir insandan farklıdır. Bu açıklık genellikle doğumdan kısa bir süre sonra veya ilk nefeslerde kapanır. Durum böyle değilse, bu sol açık açıklık paradoksal bir emboliden sorumlu olabilir. Kalp septumundaki kusurlar genellikle doğuştandır.

Foramen oval nedir?

Foramen ovale (oval delik) iki kulakçık arasındaki kalp septumunda bir açıklıktır. Kapı şeklinde yapılandırılmıştır. Bu delik fetal (doğum öncesi) Geliştirme mevcuttur. Doğumdan sonra delik genellikle ilk nefeslerle kapanmaya başlar ve en geç birkaç gün sonra tamamen kapanır. Bir fetüs henüz karın içinde nefes almadığından, akciğerler kan dolaşımında baypas edilir. Gaz değişimi akciğerler yoluyla değil anne aracılığıyla gerçekleşir. Forman oval, pulmoner dolaşımı atlamak için gereklidir. Kalpte kan, akciğerlerden geçmeden doğrudan sağ atriyumdan sol atriyuma akabilir.

Bu konuyu da okuyun: Kalpte foramen oval

Eşlik eden semptomlar

Paradoksal bir embolinin semptomlara neden olup olmadığı, büyük ölçüde vasküler tıkanıklığın nerede olduğuna bağlıdır. Örn. Pek çok küçük kan damarı tarafından beslenen bölgelerde çok az belirti olabilir. Ancak bu daha çok olağanüstü haldir. Genellikle kişinin şiddetli ağrı semptomları vardır. Çünkü sürünen bir seyriniz yok, ancak akut damar tıkanıklığınız var.

Paradoksal bir embolide arteriyel bir damar tıkandığından, genellikle bir kol veya bacak etkilenir. Bu, aşağıdaki semptomlara yol açar: etkilenen bölgede şiddetli ağrı, solukluk, duyusal bozukluklar, nabız düşüşü, felç ve / veya şok. Bu belirtilere İngilizce çeviriden sonra (Ağrı, Solukluk, Parestezi, Nabızsızlık, Felç ve Prostation) 6 P de denir.

Bağırsaklardaki bir damar tıkanırsa, bu çeşitli semptomlara neden olabilir. Bu çok daha az durumdur. Ör. Böbrekler veya böbrek etkilenirse, bu kasık bölgesinde şiddetli ağrıya neden olabilir ve idrarda kan bulunabilir. Dalakta emboli meydana gelirse, sol üst karın ve sol omuzda şiddetli ağrı semptomları görülür. Nefes alırken de sesler olabilir. Mezenterde emboli varsa (bağırsağı karına bağlayan ve kan damarları ve sinirler tarafından sarılmış bağ dokusu) çok şiddetli karın ağrısı oluşur. Ayrıca kanlı ishal ve ateş var.

tedavi

Akut paradoksal pulmoner emboli tedavisi, mümkün olduğunca çok sayıda dolaylı hasardan kaçınmak için çok hızlı bir şekilde gerçekleştirilmelidir. Tedavinin amacı, etkilenen dokudaki kan dolaşımını iyileştirmek veya eski haline getirmektir. Bunun farklı varyantları var.

Kişi embolusu görebilir (tıkanma fişi) ilaçla çözülür (Liziz). Bu tedavinin kullanılıp kullanılmayacağı büyük ölçüde embolinin nerede olduğuna bağlıdır. Başka bir yöntem de çalışmaktır (embolektomi) fişin. Bununla birlikte, kol veya bacakta akut paradoksal bir embolizm varsa, ilk adım ağrıyı kesmek ve uzvu artık yeterince kanla beslenmediği için ısı kaybından korumaktır. Acil doktor şimdi kanın pıhtılaşmasını engelleyen bir ilaç veriyor, böylece artık tıkanmıyor.

Kan akışını sağlamak için hangi yöntemin kullanılacağına hastanede karar verilir. Tercih edilen tedavi genellikle tıpanın cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ağır vakalarda, operasyon kabızlığın başlamasından en geç 6 ila 10 saat sonra yapılmalıdır. Hastanede ilk adım, damar görüntüleme cihazları ve röntgenlerle tıkanıklığın lokalize edilmesidir. Kateter yardımı ile damar tekrar temizlenir.

Ayrıca şunu okuyun: Antikoagülanlar

Teşhis

Doktor paradoksal bir emboli olduğundan şüphelenirse önce hastanın tıbbi geçmişi incelenir. Emboli riskinde artış olup olmadığını ve kişinin ilaç alıp almadığını bilmek önemlidir. Bunu fiziksel bir muayene izleyecektir. Vücudun belirli bölgelerinde ağrı olup olmadığı, bu bölgelerde cildin soluk olup olmadığı ve bu bölgenin vücudun geri kalanından daha soğuk olup olmadığı kontrol edilir. Ayrıca ultrason muayenesi, Doppler sonografi veya anjiyografi yardımı ile tanı konulmaktadır (Vasküler temsil) poz verdi. Paradoksal bir emboli için güvenilir bir tanı koyabilmek için koldaki bir damara bir kontrast madde enjekte edilir. Bu, damar yoluyla sağ kulakçığa akar, artık renkten pulmoner dolaşıma mı yoksa doğrudan sol kulakçığa mı aktığını görebilirsiniz. Sol atriyuma akarsa, doktor, bir arter tıkalı olduğu için paradoksal bir emboli teşhis edebilir.

Süre ve tahmin

Paradoksal bir emboli durumunda, süre ve prognoz büyük ölçüde acil doktoru ne kadar çabuk aradığınıza ve ardından hastanede ne kadar çabuk tedavi gördüğünüze bağlıdır. Ne kadar hızlı o kadar iyi! Bunun nedeni, etkilenen bölgelerdeki dokuların yetersiz kan nedeniyle ölmüş olup olmadığı konusunda belirleyicidir. Bazen çevredeki gemiler yetersiz arzı telafi ediyor, ancak büyük gemiler durumunda değil. Şiddetli bir paradoksal emboliden sonra, etkilenenler mesleki terapi veya fizyoterapi yardımı ile iyileşebilecekleri rehabilitasyon tesislerine gitmek zorundadır. Bu kalış, koşullara bağlı olarak birkaç hafta sürebilir. Genel olarak, zaten paradoksal bir emboli geçirdiyseniz, "normal" bir emboli almak da aynı derecede mümkündür. Bu nedenle emboli profilaksisi düşünülmelidir.