Dişçilik-Çevrimiçi

Diş hekiminde anestezi

Giriş

Tedaviyi hasta açısından olabildiğince hoş ve ağrısız hale getirmek için diş hekiminde çeşitli anestezi seçenekleri mevcuttur. Şırınga kullanan lokal anesteziden sedasyon ve anesteziye kadar çeşitlilik gösterirler.
Hastanın tedaviden haberdar olmadığı genel anestezi, diş hekimi tarafından çok nadiren ve sadece istisnai durumlarda kullanılır.

Diş hekiminde genel anestezi

Genel anestezi altında (entübasyon anestezisi de denir) sadece ağrı algısı değil, aynı zamanda refleksler, farkındalık ve hareket etme yeteneği de kapatılır. Hasta "uyur" ve ventilasyona ve yakın gözetime ihtiyacı vardır. Bu nedenle operasyonlar sırasında ve anestezist gözetiminde genel anestezi kullanılır. Normal bir diş hekimliği muayenehanesi genellikle bunun için gerekli donanıma sahip değildir.

Hemen hemen tüm vakalarda, özellikle ventilasyon ağza erişimi zorlaştırdığı için diş tedavisi genel anestezi gerektirmez.

Sedasyon daha yaygındır. Hasta “alacakaranlık uykusunda”, gerçekten uyanık değil ama yine de yanıt veriyor. Sedasyon altında normal nefes alabilir ve uyarılara yanıt verebilirsiniz, ancak prosedürü hatırlamıyorsunuz. Sedasyon ayrıca anti-anksiyete etkisine sahiptir. Ağrının aynı anda geçişini önlemek için analjezik sedasyon kullanılır. Diş hekimi muayenehanesinde yapılabilir ve anestezistin varlığını gerektirmez.

Diş hekiminin sedasyon sağlayabilmesi için daha fazla eğitime ihtiyacı vardır. Almanya'da intravenöz erişim yoluyla midazolam sedasyonu yaygınken, nitröz oksit sedasyonu İngilizce konuşulan ülkelerde popülerdir.

Aşağıda okuyun: Anestezi - bunu bilmelisiniz

Diş hekiminde genel anestezi endikasyonları

Diş müdahaleleri için genel anestezi, kesinlikle gerekçelendirilmesi gereken bir istisnadır. Ön koşul, lokal anestezi altında tedavinin mümkün olmamasıdır. Olası endikasyonlara örnekler:

İşbirliği yapma isteksizliği varsa dişlerin maliyetli restorasyonu
hastanın işbirliği yapmasını engelleyen ruhsal bozukluklar
Zihinsel engel
önceki fiziksel hastalık
Bebekler

Diş hekimi tedavinin sadece genel anestezi altında mı yapılacağına veya sedasyonun bir seçenek olup olmadığına karar vermeli ve aile hekimi ve anestezist ile görüşmelidir.

Diş tedavisi için çocukta genel anestezi

Anestezist, çocuklarda diş müdahaleleri sırasında (ayrıca ayakta tedavi kullanımında) genel anestezi uygulamak ve izlemekten sorumludur.
12-16 yaşın altındaki çocuklar genellikle sedatize edilmez, ancak lokal anestezi yetersizse veya çocuk kooperatif değilse genel anestezi altında tedavi edilir. Küçük çocuklar veya engelli çocuklar için durum bu olabilir.

Yetişkinlerde olduğu gibi, genel anestezi riskler içerdiğinden sadece gerekli olduğunda kullanılmalıdır. Hastalar genellikle anesteziden uyandıktan sonra şikayet ederler

Mide bulantısı,
Baş ağrısı ve
Bilinç bulanıklığı, konfüzyon.
Çocuklar bazen anestezi sonrası ishalden muzdariptir.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Çocuklarda genel anestezi

Diş hekiminde lokal anestezi

Diş hekiminde ağrı kesmenin en yaygın şekli lokal anestezidir. Lokal anestezik, sinir liflerini çevreleyen dokuya enjekte edilir. Lokal anestezik sinir liflerine yayılır ve orada geçici olarak ağrı uyaranlarının iletimini engeller.
Bununla birlikte, hasta yine de baskı ve hareket hissedebilir (örn. Matkabın sarsılması).

Planlanan tedaviye ve ağızda etkilenen bölgeye bağlı olarak, diş hekimi farklı lokal anestezi türleri arasından seçim yapabilir.

Yüzey anestezisi şırıngasız çalışır ve daha derin doku katmanlarında değil çok kısa bir süre için çalışır. Bu nedenle nadiren kullanılır.
İnfiltrasyon anestezisi, üst çene veya alt ön bölgedeki tedaviler için tipiktir. 1-2 diş ve mukoza zarının küçük alanları uyuşturulur. Bunu yapmak için diş hekimi, dişin kökü ile dudak arasındaki kıvrımı deler. Özellikle maksiller köpeklerin bulunduğu bölgede infiltrasyon anestezisi burnun dış kısmını, dudağı ve yanağı da uyuşturabilir. Hasta ciltte karıncalanma hisseder.
İletim anestezisi en çok alt çene için kullanılır. Bir çenenin% 30-50'si ve dilin yüzeysel kısımları uyuşturulur. Bu lokal anestezik en uzun süre dayanır.

Lokal anestezi bilinci etkilemediği ve doğru kullanılırsa kardiyovasküler sisteme etkisi olmadığı için hasta tedaviden hemen sonra diş hekimliği muayenehanesinden ayrılabilir ve sedasyon veya genel anestezide olduğu gibi ilk gözlemine gerek yoktur.

Lokal anesteziden sonra, insanların ancak uyuşukluk azaldığında tekrar yemek yemesi ve içmesi, böylece kişinin fark edilmeden yaralanmaması önerilir. Tıbbi açıdan, lokal anestezi aldıktan sonra araba kullanmamak için hiçbir neden yoktur. Bununla birlikte, trafik kontrolü söz konusu olduğunda, dil bozuksa veya dudak hala sarkıksa, rahatsız edici olabilir.

Daha fazla bilgi edinin: Diş hekiminde ileti anestezisi

Lokal veya genel anestezinin avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Diş hekiminde lokal anestezinin avantajları:

kolay
Diş hekimleri çok tecrübelidir
hızlı eylem başlangıcı
Hastaların artık tedaviden sonra kalmasına veya gözlenmesine gerek yok
ayık olmana gerek yok
genellikle hastalar için ücretsizdir

Diş hekiminde lokal anestezinin dezavantajları

kaygıyı hafifletmez
hasta prosedürü hatırlar
diş hekimi, hastanın işbirliği yapma yeteneğine bağlıdır
daha uzun tedavilerden sonra enjekte etmelisiniz
Lokal anestezi iltihaplı dokuda zayıf çalışır

Genel anestezinin faydaları

hasta hiçbir şey fark etmez (çocuklar ve endişeli hastalar için iyidir)
karmaşık müdahaleler gerçekleştirilebilir
pratisyen, hastanın işbirliği yapma isteğine bağlı değildir

Genel anestezinin dezavantajları

karmaşık prosedür
Ekipmanlı anestezist gereklidir
genellikle sağlık sigortası şirketi tarafından ödenmez
Riskler ve yan etkiler dikkate alınmalıdır
Ameliyattan sonra hastalar aç bırakılmalı ve izlenmelidir

Diş hekiminde anestezinin yan etkileri ve riskleri

Genel anestezi, hastanelerde günlük olarak uygulanan güvenli bir işlemdir. Vücut fonksiyonlarını düzenlemeye yardımcı olmak için farklı ilaçların bir karışımı verilir.
Bunların anesteziden uyandıktan sonra ortaya çıkan yan etkileri vardır, örn. gibi

Mide bulantısı ve kusma,
Baş ağrısı,
Karışıklık ve
Hızlı titreme.
Havalandırma için entübasyon ses kısıklığına neden olabilir.

Daha fazla bilgi edinin: Anestezi sonrası

Oldukça zararsız ancak kısa süreli bu rahatsız edici yan etkilerin yanı sıra hastanın dikkat etmesi gereken riskler de vardır. Bu, ör. Kullanılan ilaçların bileşenlerine karşı alerji, kötü huylu hipertermi, genel anestezi altında yaşamı tehdit edici durumlara yol açabilen genetik bir değişim ve yemek borusu içeriğinin hava yollarına kaçması (aspirasyon). İkincisi, prosedürden önce ayıklık ve doğru konumlandırma ile önlenebilir.

Sedasyonun risklerinden ve yan etkilerinden biri de

koruyucu reflekslerin kaybı,
Bilinçsizlik veya
Solunum ve dolaşım depresyonundan bahsetmek için.

Lokal anestezi, enjeksiyon bölgesinde enfeksiyonlara yol açabilir. Sinire doğrudan vurulursa, kısmen kalıcı uyuşmaya neden olabilir. Lokal anestezik bir kan damarına verilirse, kardiyovasküler sistemi etkiler. Ayrıca tahammülsüzlüğe veya alerjik reaksiyonlara yol açabilir.
Diğer tüm narkotiklerde olduğu gibi, maksimum doz aşılmamalıdır.

ayrıca oku: Anestezi riskleri

Hamilelik sırasında diş hekiminde anestezi

Hamilelik sırasında da genel anestezi uygulayabilirsiniz. Ancak hamilelikte sadece acil diş tedavisinin yapılması ve elektif işlemlerin sadece doğum sonrası planlanması gerektiği unutulmamalıdır. Acil tedaviler daha sonra lokal anestezi altında da gerçekleştirilebilir.

Genel anestezi altında diş tedavisi kaçınılmaz ise, komplikasyonları önlemek için işlem anestezist, jinekolog ve diş hekimi tarafından dikkatle planlanmalıdır. Aynısı hamilelik sırasında analjezik sedasyon için de geçerlidir. Propofol hamilelik sırasında derin sedasyon için kullanılır (örn. Yoğun bakımda), ancak çoğu tedavi doğum sonrasına ertelenebileceğinden her zaman bir risk-fayda değerlendirmesi yapılmalıdır. .

Lokal anestezi genellikle hamile kadınlar için sorun teşkil etmez. Lokal anestezik için diş hekimi plasentaya nüfuz etmeyen ve hamilelik sırasında tolere edilen bir anestezi seçebilir, örn. Articaine veya Bupivacaine. Lokal anestetiklerin emzirme döneminde anne veya çocuk üzerinde bilinen herhangi bir olumsuz etkisi yoktur.

Daha fazla bilgi için, bkz: Hamilelik sırasında anestezi