Lenf bezi kanseri

Giriş

Lenfatik kanser, lenf düğümlerindeki ve lenfatik dokulardaki hücrelerin dejenerasyonunu tanımlar. bağırsak, dalak veya beyindeki lenfoid dokuda.
İki tür lenf bezi kanseri vardır: Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfoma, ikincisi önemli ölçüde daha yaygındır (lenf bezi kanserlerinin yaklaşık% 85'i). Bunların hepsi, lenf düğümlerinin ağrısız şişmesi ve çoğunlukla, performansın azalması, gece terlemeleri ve istenmeyen kilo kaybından oluşan sözde B semptomları yoluyla fark edilir. Teşhis bir doku örneği ile doğrulanır ve kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonu ile iyileşme şansı oldukça yüksektir.

Eş anlamlı

Lenf nodu kanseri, (malign) lenfoma, Hodgkin hastalığı, Hodgkin olmayan lenfoma

İngilizce: lenf nodu kanseri, lenf bezi kanseri, lenfoma

tanım

Lenf bezi kanseri hücrelerin kötü huylu (kötü huylu) dejenerasyonunun neden olduğu çok nadir olmayan bir kanser türüdür. lenf sistemi ortaya çıkar ve Lenfoma grubu sayılır. İçin Lenf sistemi e ait olmak Lenf düğümlerivücudun her yerine dağılmış ve birbirine lenfatik damarlarla bağlanan yutak (bademcikler), Kemik iliği, of timus, Dalak, ayrıca bağırsak (MALT), akciğerler (BALT) ve beyindeki lenfatik doku.

Lenf bezi kanseri türleri

Kötü huylu neoplazmaların kaynaklandığı hücre tipine bağlı olarak, kabaca iki grup lenf bezi kanseri vardır:

• Adını keşfeden adıyla anılan ve sözde Hodgkin hücreleri ve Sternberg-Reed hücrelerinin mikroskop altında tanımlanabildiği Hodgkin lenfoma (Hodgkin hastalığı olarak da bilinir)
• Burkitt lenfoma ve Waldenström hastalığını içeren çok heterojen non-Hodgkin lenfoma grubu.

Hodgkin hastalığında, histolojik (yani doku benzeri) görünümleri ve prognozu açısından farklılık gösteren dört alt forma bölünmüş başka bir alt bölüm daha vardır: En yaygın olanı (vakaların yaklaşık% 60'ı) nodüler sklerozan tiptir.
Hodgkin olmayan lenfomalar, yirmiden fazla farklı lenf bezi kanserine sahip büyük bir grubu temsil eder ve bunlar, esas olarak kanserin orijinli hücrelerinde farklılık gösterir.

Lenf bezi kanseri belirtileri

Lenf bezi kanseri, bir enfeksiyonla bağlantılı olamayan ağrısız, genişlemiş lenf düğümlerine özgüdür. Vücudun farklı bölgelerinde ortaya çıkabilirler ve genellikle daha uzun bir süre devam ederler. Genellikle boyun, koltuk altı veya kasıkta ele gelirler. Boyun bölgesindeki genişlemiş lenf düğümleri en yaygın olanıdır.

Daha fazlasını buradan okuyun: Şişmiş lenf düğümleri

Göğüs lenfomaları genellikle bir röntgen çekilinceye kadar fark edilmez. Büyümüş lenf düğümleri solunum yoluna yakınsa egzersiz sırasında huzursuz öksürük ve öksürük oluşabilir. Karındaki genişlemiş lenf düğümleri daha az yaygındır ve ateşle fark edilir.

Dahası, bu hastalık için üç semptom kombinasyonu klasiktir. Doktorlar bu üçlüyü B semptomları olarak adlandırır. O içerir:

• 38 derecenin üzerinde ateş
• Son 6 ayda ilk ağırlığın% 10'undan fazla kasıtsız kilo kaybı
• Gece terlemeleri

Yorgunluk ve yorgunluk da ortaya çıkabilir. Dalağın büyümesi, sonraki evre lenfomada tipiktir. Bazı durumlarda, bu sol kostal arkın altında hissedilebilir ve genişleme ağrıya neden olabilir. Hastalar ayrıca vücudun her yerinde görülebilen kaşıntıyı tarif eder.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Lenf bezi kanseri belirtileri

Hodgkin Lenfoma Belirtileri

Karaciğer, özellikle Hodgkin lenfomasında, hastalık sırasında da büyüyebilir. Bu, organın şişmesiyle tetiklenen sağ üst karın bölgesinde bir ağrı ile fark edilir.

Hodgkin lenfomanın özelliği olan bir başka, daha az yaygın semptom, alkol ağrısı olarak bilinen şeydir. Büyümüş lenf düğümleri, sadece az miktarda alkol tüketildiğinde ağrılıdır.

Hodgkin Dışı Lenfoma Belirtileri

Hastalık çok ilerlemişse Hodgkin dışı lenfomalar kemik iliğini etkileyebilir. Bu, kemik iliği hücrelerinin yok edilmesinin kanamaya, enfeksiyonlarda artışa veya anemiye yol açabilmesi için değiştirilir.

Ayrıca kulak, burun ve boğaz bölgelerinde, ciltte, sindirim sisteminin tamamında ve merkezi sinir sisteminde kitleler oluşabilir. Bunlar, Ann-Arbor sınıflandırmasında lenf düğümü dışındaki bir bölgenin istilası olarak sınıflandırılır.

Multipl miyelom, Hodgkin olmayan lenfomanın bir alt tipidir. Burada kemikler genellikle saldırıya uğrar ve gözenekli hale gelir. Bu hastalık sırt ağrısı ve kendiliğinden oluşan kırıklarla fark edilebilir.

Çocuklarda Belirtiler

Hodgkin lenfoma ayrıca çocukluk çağında ortaya çıkabilen bir hastalıktır. Çocuklarda semptomlar yetişkinlerdekine benzer.

Burada da ağrısız lenf nodu şişmeleri ve B semptomları temsil edilmektedir. Bununla birlikte, şişmiş lenf düğümleri ve ateşi olan çocuklar, lenf bezi kanserini doğrudan düşünmemelidir, çünkü bu semptomlar aynı zamanda basit bir enfeksiyon için tipiktir. Lenf düğümü şişmesi veya kuru bir öksürük daha uzun bir süre devam ederse, bir doktor muayene edilmelidir.

nedenleri

Lenf bezi kanserinin gelişmesinin somut nedenleri hala bilinmemektedir. Bununla birlikte, kötü huylu bir lenfomanın gelişmesi için birkaç faktörün bir araya gelmesi gerektiğine inanılmaktadır.

Hodgkin Lenfomasının Nedenleri

Hodgkin hastalığında, işi normalde antikor üretimi olan anormal B hücreleri gelişir. Bu hücreler, lenfositler grubuna aittir ve vücudumuzun patojene özgü bağışıklık savunmasında önemli bir rol oynarlar.

Bu anormal hücrelerle ilgili sorun, sağlıklı B hücrelerinin aksine, bir noktada basitçe yok olmaları değil, çok çekirdekli dev hücrelerin anormal, eksik işlevsel B hücreleri üretmeye devam etmeleridir. Hücrelerin bu şekilde dejenere olmasına neyin sebep olduğu nihayet açıklığa kavuşmadı. Bununla birlikte, etkileyen faktörler şunlardır:

• Çeşitli çevresel etkiler
• Genetik parametreler
• Rahatsız immünolojik süreçler

Hodgkin Dışı Lenfomanın Nedenleri

Hodgkin dışı lenfomada dejenerasyon, yabancı organizmalara karşı savunmadan sorumlu olan tüm lenfosit alt tiplerini etkileyebilir:

• B hücreleri (Hodgkin lenfomasında olduğu gibi)
• T hücreleri
• Doğal öldürücü hücreler (NK hücreleri)

Bu lenf bezi kanseri durumunda da, nedenler nihayetinde belirsizdir. Bununla birlikte, Eppstein-Barr virüsü (EBV) ve diğerleri arasında bağlantı kurulur. Bununla birlikte, tüm yetişkinlerin yaklaşık% 90'ının kanında bu virüse karşı antikor vardır ve bu nedenle yaşamları boyunca virüsle temas etmiş olmalıdır.

Bununla birlikte, bunların sadece küçük bir kısmı aslında lenf bezi kanseri geliştirir ve tersine, EBV'ye karşı antikorları olmayan bazı hastalar da vardır. Bu nedenle, tek tetikleyici olarak söz konusu bile olamaz.

Daha fazla bilgiyi burada da bulabilirsiniz: Epstein Barr Virüsü

HIV gibi diğer virüslerin yanı sıra genetik etkiler, otoimmün hastalıklar (örneğin Sjögren sendromu), kimyasal maddeler (örneğin böcek öldürücüler) veya bakteriyel enfeksiyonlar (örneğin patojen Helicobacter pylori ile) hastalığın olası nedenleri olarak tartışılmaktadır.

Teşhis

Lenf bezi kanserinin rutin bir muayene sırasında tesadüfen keşfedilmesi nadir değildir. Teşhis ayrıntılı bir fizik muayene ile başlar. Daha sonra şişmiş lenf düğümünden bir doku örneği (biyopsi) alınır ve mikroskobik olarak incelenir.

Kanserin yayılmasını daha doğru bir şekilde tahmin etmek için çeşitli görüntüleme teknikleri kullanılabilir:

• Bilgisayarlı tomografi (CT)
• Manyetik rezonans tomografi (MRI)
• İskelet sintigrafisi
• Pozitron Emisyon Tomografisi (PET)
• Ultrasonik

Örneğin, kemik iliğinin veya karaciğerin enfekte olup olmadığını veya kanserin zaten yayılıp yayılmadığını belirlemek için kullanılabilir ve metastaz görülebilir.

Bunun hakkında daha fazlasını okuyun: Lenf bezi kanseri teşhisi

Histolojik inceleme

Çıkarılan dokunun histolojik incelemesi sayesinde doktorun birçok durumda lenf bezi kanserinin türü ve sınıflandırması hakkında kesin bir açıklama yapması mümkündür. Örneğin Sternberg-Reed dev hücreleri ve Hodgkin hücreleri, Hodgkin hastalığının açık kanıtı olarak kabul edilir. Karaciğer ve kemik iliği de biyopsi için kullanılabilen dokulardır.

Kan sayımı

Hodgkin lenfomadaki kan sayımı, beyaz kan hücrelerinin bir alt grubu olan lenfositlerin sayısında mutlak bir azalma gösterir. Bu azalma, sadece hastalığın erken evrelerinde hastaların yaklaşık dörtte birinde ve sonraki aşamalarda hemen hemen tüm hastalarda saptanabilir.

Hastaların yaklaşık üçte birinde yine beyaz kan hücrelerine ait olan eozinofilik granülositler de artmaktadır. Ek olarak, spesifik olmayan bir enflamasyon parametresi olan sedimantasyon hızı artar.

Hodkin dışı lenfomalarda kan sayımının temel amacı, kemik iliğinde kan hücrelerinin sayısında görülebilen değişikliklerin olup olmadığını görmektir. Ek olarak, hangi Hodgkin dışı lenfomanın daha muhtemel olduğunu bulmak için kandaki özel biyokimyasal yöntemler kullanılabilir.

İnceleme yöntemi hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kan sayımı

Ultrasonik

Lenf bezi kanserinde, ultrason esas olarak büyük damarlar boyunca genişlemiş lenf düğümlerini aramak için karnı incelemek için kullanılır. Boyun, koltuk altı ve kasık bölgelerindeki lenf düğümleri de ultrason ile incelenebilir ancak burada palpasyon muayenesine göre bir avantajı yoktur.

terapi

Hodgkin lenfoma tedavisi

Hodgkin lenfomada tedavi yaklaşımı her zaman hastalığı iyileştirmek ve tümör hücrelerini üç ay içinde ortadan kaldırmaktır. Terapi her zaman kemoterapi ve radyasyona dayanır.

Daha fazlasını burada bulabilirsiniz: Kemoterapi yapmak

Aşama I ve II'de, dört maddeli (ABVD şeması) iki kemoterapi döngüsü, lenf düğümlerinin lokal radyasyonu ile aynı anda gerçekleştirilir. Belirli risk faktörleri mevcutsa, radyasyona ek olarak başka bir 6 kemoterapötik ajan kombinasyonunun (BEACOPP şeması) iki döngüsü ve ardından ABVD şemasının iki döngüsü verilir.

Ann-Arbor'a göre göğüs bölgesinde veya evre III veya IV'te büyük bir tümör varsa, tedavi önce ışınlamadan önce 6 döngü BEACOPP şeması ile gerçekleştirilir ve ardından kalan tümör dokusu ışınlanır. Ancak BEACOPP rejimi altmış yaşın üzerindeki hastalarda kullanılmamalıdır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Kemoterapi yan etkileri

Hodgkin dışı lenfoma tedavisi

Non-Hodgkin lenfoma grubunda, yüksek ve düşük dereceli tipler arasında, yani lenf bezi kanserinin ilgili alt formunun ne kadar kötü huylu olduğuna göre bir ayrım yapılır.

Evre I ve II'deki düşük dereceli Hodgkin olmayan lenfoma yalnızca ışınlanır ve bu nedenle tedavi edilebilir. Düşük dereceli malignitelerin III ve IV. Evrelerinde, lenf bezi kanserinin tüm vücuda yayıldığı varsayılabilir, böylece tedavinin amacı sadece semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmaktır. Bu, kanserin aktif olarak izlenmesiyle yönetilir veya kemoterapi verilebilir. Bu genellikle çok etkili değildir çünkü düşük dereceli formlar yalnızca yavaş bölünürler ve bu nedenle kemoterapi için iyi bir hedef değildir.

Oldukça kötü huylu Hodgkin dışı lenfomalar, dört farklı maddeden (CHOP şeması) yapılan kemoterapi ile her aşamada tedavi edilir. Buradaki terapötik amaç her zaman bir tedavidir.

Lenf bezi kanserinin bazı özel alt formları, birincil serebral lenfoma, kronik lenfatik lösemi ve multipl miyelom gibi diğer tedavi rejimleriyle tekrar tedavi edilir.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir: Lenfatik kanser tedavisi

tahmin

Hodgkin lenfoma prognozu

Hodgkin lenfoma için prognoz çok iyidir. Beş yıl sonra, tüm hastaların% 80 ila 90'ı, hastalık geri dönmeden hala hayattadır. Çocuklarda bu oran daha da yüksektir ve beş yılda% 90'dan fazla hastalıksız hayatta kalan hastalar.

Nükslerin üçte ikisi tedavinin tamamlanmasından sonraki ilk yılda,% 99'dan fazlası ilk beş yıl içinde ortaya çıkar. Bu, tedaviden sonraki ilk beş yıldaki yapılandırılmış takip bakımının, hastalığın erken bir aşamada nüksünü tespit etmek için çok önemli olduğu anlamına gelir.

Bununla birlikte, ikinci bir kanser riski, çoklu kemoterapötik ajanlarla ve radyasyonla tedavi ile artırılır. Hastaların yaklaşık% 10-20'si yaşamları boyunca, genellikle 30 yıl sonra ikinci bir tümöre yakalanır. Tipik ikincil tümörler:

• Meme kanseri
• Tiroid kanseri
• Akut miyeloid lösemi

B semptomlarının varlığı daha kötü bir prognozu gösterir.

Hodgkin dışı lenfomanın prognozu

Hodgkin dışı lenfomaların prognozu, bu grubun tüm alt tipleri için evrensel olarak belirlenemez. Büyük ölçüde bireysel türlerin davranışına bağlıdır. Aşağıda, bazı yaygın Hodgkin dışı lenfomaların prognozları verilmektedir.

1. Diffüz büyük hücreli B Hodgkin dışı lenfoma, genetik özelliklere bağlı olarak 5 yıllık sağkalım oranı% 60 ila% 90'dır. Prognoz üzerinde olumsuz bir etkisi var:

• Yüksek yaş
• Kötü genel durum
• Ann-Arbor aşamaları III ve IV
• Lenf düğümleri dışında tutulum

2. Foliküler lenfoma, tanı anında yaklaşık 10 yıllık bir medyan sağkalım oranına sahiptir.

3. Mantle hücreli lenfoma, ortalama 5 yıllık bir hayatta kalma süresi ile daha da kötü bir prognoza sahiptir.

4. Multipl miyelomun prognozu birçok faktöre bağlıdır. Optimal tedaviye sahip genç hastalarda en iyi durumda, 10 yıl sonra hayatta kalma oranı% 50'dir.

5. Burkitt lenfoma geç teşhis edilirse ve tedavi yetersiz kalırsa aylar içinde ölüme yol açar. Erken bir aşamada fark edilir ve tedavi edilirse, önümüzdeki 10 yıl boyunca hayatta kalma şansı yaklaşık% 90'dır. Tanı konulduğunda zaten birkaç organ etkilenmişse, bu hayatta kalma şansı% 50'nin altına düşer. Ne yazık ki, Burkitt lenfomasında sıklıkla ikincil tümörler meydana gelir ve bu da prognoz üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

6. Mikozis fungoides, çok yavaş büyümesi nedeniyle ancak çok erken bir aşamada iyi bir prognoz gösterir. Tümör sınır ötesi bir büyüme gösteriyorsa, prognoz çok zayıftır.

7. Sézary sendromu yıllar içinde olumlu bir seyir gösterebilir. Ancak belirli bir aşama aşılırsa, bozulma çok hızlı gerçekleşir ve çoğu zaman ölümle sonuçlanır.

Aşamaları

Lenfatik kanserdeki evreler 4 aşamalı Ann-Arbor sınıflandırmasına dayanmaktadır.

Yalnızca lenf düğümleri etkilenirse, aşamalar I-III ek N olarak verilir. Lenf düğümlerinin dışındaki diğer bölgeler etkilenirse, aşamaya ek E (ekstranodal için) eklenir. Ek olarak, B semptomlarının varlığı bir B ile gösterilebilirken, bu semptomların yokluğu bir A ile gösterilir.

Aşama I.

Bir lenf düğümü bölgesinde bir rahatsızlık veya lenf düğümlerinin dışındaki bir komşu bölgede bir rahatsızlık vardır (ekstranodal sevgi). Bu durumda dalak, tıpkı lenf düğümleri gibi bağışıklık sisteminin organlarından biri olduğu için bir lenf düğümü bölgesinin de parçası olacaktır.Örneğin, komşu bölgeler göğüs duvarı, kalp zarı veya akciğerler olabilir.

Lenf bezi kanserinin komşu yapılara göçü, bir extranodal istilaya neden olur. Lenf düğümleri dışındaki bölgenin lenf düğümlerine yakınlıktan etkilenip etkilenmediğini veya daha uzun mesafelere yayılıp yayılmadığını ayırt etmek önemlidir. İkinci durumda, otomatik olarak 4. aşamadan söz edilir.

Aşama II

Evre II'de iki veya daha fazla lenf düğümü bölgesi veya lenf düğümlerinin dışındaki komşu bölgeler yer alır. Bunlar toplu olarak diyaframın üstünde veya altında bulunur. Evre II'de örneğin koltuk altı ve boyundaki veya kasık ve karındaki lenf düğümleri etkilenir.

Aşama III

Evre III ayrıca iki veya daha fazla lenf düğümü bölgesini veya lenf düğümlerinin dışındaki diğer komşu bölgeleri içerir. Burada enfekte odaklar diyaframın üstünde VE altında bulunur.

Aşama IV

Dördüncü aşamada, lenf düğümlerinden bağımsız olarak, bağışıklık sistemine ait olmayan en az bir organ, lenf bezi kanserinden etkilenir. Bu, örneğin, karaciğerin tek başına etkilenmesi durumunda, lenf düğümlerinin de anormal olup olmadığına bakılmaksızın, derhal IV. Evreye yol açtığı anlamına gelir.

İyileşme şansı

Hodgkin lenfomadan iyileşme şansı

Hodgkin lenfomasında küratif tedavi her aşamada uygulanır, yani tedavinin amacı hastalığı tüm aşamalarda iyileştirmektir. Bu nedenle, bu alt gruptaki iyileşme şansı da iyidir.

Tedavi tamamlandıktan sonra lenf bezi kanseri nüksederse (relaps), iyileşme şansı değişir. Bu nüksler genellikle ilk tedaviyi tamamladıktan sonraki ilk beş yıl içinde ortaya çıkar.

• İlk üç ay içinde bir nüks olması durumunda, iyileşme şansı sadece yaklaşık% 20'dir.
• İlk üç aydan sonra nüks olması durumunda iyileşme şansı% 30 civarındadır.
• Daha sonraki yinelemelerde bile, iyileşme şansı% 50 civarındadır.

Bu nedenle, bir nüksün geç meydana gelirse iyileşme şansının daha yüksek olduğu özetlenebilir.

Hodgkin olmayan lenfomadan iyileşme şansı

Non-Hodgkin lenfoma grubunda tablo biraz daha heterojendir. Burada, lenf bezi kanseri türünün oldukça kötü huylu, yani hızla büyüyen mi yoksa yavaş büyüyen, düşük habis bir alt tür mü olduğu konusunda bir ayrım yapılmalıdır.

Düşük dereceli alt türler ancak erken aşamalarda iyileştirilebilir. Büyüme hızı çok yavaş olduğu için kemoterapi o kadar etkili değildir. Düşük dereceli alt grubun sonraki aşamalarında, neredeyse hiç iyileşme şansı yoktur ve bu, terapötik bir hedef olarak görülmez. Bununla birlikte, modern terapi konseptleri kullanılarak onlarca yıllık bir hizmet ömrü elde edilebilir.

Oldukça kötü huylu Hodgkin dışı lenfomalar, benzerlerinden çok daha hızlı büyür ve bu nedenle kemoterapi ile kolayca tedavi edilebilir. Erken aşamalarda burada bir tedavi olduğu varsayılabilir. Geç dönemlerde iyileşme şansı% 60 civarındadır.

Daha fazla bilgi burada bulunabilir: Lenfatik kanserden iyileşme şansı

Sıklık

Lenf bezi kanseri, En yaygın 10 kanser Almanya'da ve prensip olarak herhangi bir yaş meydana gelir. Hodgkin hastalığının iki sözde yaş zirvesi vardır: Bir yandan özellikle genç erkeklerde bu arada çok yaygındır. 20-30 yıl ve diğer yandan yaşlı yetişkinlerde 50-60 yıl daha önce tercih edildi. Hodgkin olmayan lenfomalar çoğunlukla 40 ile 70 yaşları arasında ortaya çıkar. Almanya'da her yıl yaklaşık 2000 kişi Hodgkin ve yaklaşık 13.000 non-Hodgkin lenfoma geliştirir. Genel olarak, kadınlar biraz daha sık etkilenir erkeklerden daha fazla ve belirli bir bölgesel dava birikimi var.

Tarih

İngiliz doktor ve patolog Thomas Hodgkin (* 1798), lenfatik sistemin çeşitli hastalıklarını inceledi. Lenf bezi kanseri. Of the Hodgkin hastalığı (ayrıca: lenfogranülomatoz) ilk olarak 1832'de onun tarafından tanımlanmış ve bu nedenle onun adını almıştır. Herkesin özeti kötü huylu lenfoma Hodgkin dışı lenfoma grubuna da bu döneme aittir.