Dahiliye

Koroner kalp hastalığı (KKH)

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

İskemik kalp hastalığı, koroner arterde daralma, Angina pektorisKoroner sendrom, göğüste sıkışma, sol pektoral göğüs rahatsızlığı
yüksek tansiyon, Kalp krizi

İngilizce: koroner arter hastalığı, koroner kalp hastalığı

tanım

Eğer varsa koroner kalp hastalığı (KKH) koroner damarlar (Koroner arterler), kalp kasının oksijen ve besinler ile beslendiği, daralır. Koronerlerdeki kan akışı azalır, böylece kalp yetersiz beslenir.
Gelişmiş ülkelerde koroner kalp hastalığının en yaygın nedeni, ateroskleroz (Lafta. Arterlerin sertleşmesi) koroner damarların. Damar duvarları sertleşir, damar elastikiyetini kaybeder ve damarın çapı küçülür. Kan akışının sınırlandırılması koroner yetmezliğe neden olur, i. Koroner arterler artık kalbin oksijen ihtiyacını karşılayamaz; Oksijen arz ve talebi arasında orantısızlık var Kalp kasıdolayısıyla miyokardiyal iskemi, i. bir kusur veya Kalbe yetersiz oksijen kaynağıoluşur.

KKH sıklığı ve popülasyonda görülme

Sanayileşmiş batı ülkelerinde, koroner kalp hastalığı ve sonuçları en yaygın ölüm nedenidir. Yaşam boyu KKH'ye yakalanma olasılığı erkekler için% 30 ve kadınlar için% 15'tir.

Göğüs ağrısı (anjina pektoris) veya kalp krizi genellikle koroner arter daralmasının ilk belirtileridir.

nedenleri

Koroner arter hastalığı, çok nedenli bir hastalık sürecinin bir parçası olarak ortaya çıkar. Bu, hastalığın gelişiminin çeşitli nedenlere bağlı olduğu anlamına gelir. Sözde kardiyovasküler risk faktörleri bunda önemli bir rol oynar.

Sigara içmek, aşırı kilolu olmak, diabetes mellitus ve yüksek kan lipit seviyeleri koroner arter hastalığı gelişme riskini artırır. Arterlerin kalsifikasyonu (bu, arteriyoskleroz olarak bilinir) hastalığın ana nedeni olarak kabul edilir. CHD ile kalp damarları sonunda daralır. Koroner arterler, kalbin etrafında bir çelenk gibi uzanan ve ona oksijen sağlayan kan damarlarıdır. Kalp duvarlarının daralmasına plak denilen yağ ve kalsiyum birikimi neden olur. Bu daralmalardan dolayı, kalbin etkilenen kısımlarına artık yeterli oksijen sağlanamaz. Bu genellikle özellikle fiziksel efor altında belirgindir ve semptomlar ortaya çıkar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Koroner arter hastalığının nedeni

Tipik risk faktörleri

Sigara içmek
Küçük hareket
Sağlıksız diyet
şişmanlık
Kalıcı olarak yüksek kan lipit seviyeleri (özellikle yüksek LDL kolesterol ve düşük HDL kolesterol)
Diyabet (diabetes mellitus)
Yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon)
Stres, duygusal gerginlik
Artan yaş
Arterlerin sertleşmesine kalıtsal yatkınlık (arteriyoskleroz)

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Kalp hastalığı için diyet

Alkol nasıl bir rol oynar?

Koroner kalp hastalığında alkol tüketimi genellikle yasak değildir. Ara sıra 1 ila 2 bardak şarap veya biranın ılımlı tüketimi hastalıkla anlaşılmalıdır. Artan alkol tüketimi doğrudan kalp krizine yol açmaz, ancak yine de sağlıksızdır.

Alkol, obezitenin gelişimini teşvik eder ve bazı ilaçları etkiler.

Bazı bilim adamları, kardiyovasküler riski azalttığı için ara sıra alkol tüketimini önermektedir. Günde erkekler için 25 gramdan ve kadınlar için 15 gramdan bahsediyor, ancak her gün kesinlikle içmemelisiniz.

belirtiler

Angina pektoris

Angina pektoris, koroner kalp hastalığının (anjin şikayetleri) tipik semptomudur. Genellikle donuk, bastırıcı ağrı, hasta tarafından göğüs kemiğinin arkasında lokalize olur ve genellikle göğüs çevresindeki bir halka şeklinde uzanır. Çoğunlukla hastalar, çoğunlukla sol kolda olmak üzere, kollarda bir ağrı radyasyonu olduğunu bildirirler. Kadınlarda üst karın bölgesinde ağrı erkeklere göre daha sık görülür ve bu da mide-bağırsak şikayetleri (mide-bağırsak şikayetleri) olarak yanlış anlaşılabilir.

İki tür anjina pektoris vardır:

Stabil anjina pektoris: Semptomlar düzenli olarak ve belirli yükler veya aktivitelerden sonra ortaya çıkar ve birkaç dakika sürer. Fiziksel ve duygusal efor, soğuk veya tok bir mide tetikleyici faktörler olabilir.
Ağrı, ilaç (nitro preparatlar) uygulamasından sonra ve / veya fiziksel dinlenme sırasında hızla azalır ve saldırıdan saldırıya kadar sabit bir şiddete sahiptir.
Kararsız anjina pektoris: Kalp kasının oksijen ile yetersiz beslenmesine bağlı olarak ortaya çıkan bu göğüs ağrısı türü, aynı zamanda pre-enfarktüs sendromu olarak da adlandırılır ve koroner sendromu oluşturmak için akut miyokard enfarktüsü ile birleştirilir.
Kararsız anjina ağrısı, stabil anjina pektoristen daha belirgindir ve dinlenme sırasında da ortaya çıkabilir. Stabil olandan kararsız bir anjin gelişmesi de mümkündür. Kararsız pektanginal şikayetlerle başa çıkmak, anjin stabil formuna göre ilaçla daha az kolaydır. Sıklıkla koroner hastalık ilerledikçe ağrı ataklarının yoğunluğu, sıklığı ve süresi artar.

Vakaların% 20'sinde, dengesiz anjina kalp krizine dönüşür, bu nedenle hastanın yatarak izlenmesi ve muayenesi gereklidir: Bu, tek başına, benzer klinik semptomlar nedeniyle kararsız angina pektoristen ayırt edilemeyeceğinden, tanısal önlemlerle bir kalp krizi ihtimal dışı bırakılmalıdır. dır-dir.

Angina pektorisin sınıflandırılması:

Kanada Kardiyo-vasküler Derneği, egzersize bağlı anjina pektorisi dört sınıfa ayırır:

Derece I: Normal stres altında hastaların şikayetleri yoktur. Bunlar çok güçlü veya uzun süreli eforla gerçekleşir.
Derece II: Normal aktivitelerde anjin şikayetleri hastayı sadece orta derecede etkiler.
Derece III: Hastanın performansı göğüs ağrısı nedeniyle açıkça kısıtlanmıştır.
Derece IV: Hastanın performansı oldukça sınırlıdır ve her fiziksel eforla ve hatta istirahatte ağrı hisseder.

Bu sınıflandırma, hastadaki anjina pektoris ağrısını sınıflandırmak ve değerlendirmek için kullanılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kalp krizi belirtileri

Göğüs ağrısı

Koroner arter hastalığı, özellikle göğüs kemiğinin arkasında, sıklıkla boyun, çene, kollar veya üst karın bölgesine yayılan göğüs ağrısına neden olabilir. Çoğu zaman, fiziksel efor veya stres altında ortaya çıkan, göğüste nöbet benzeri bir gerginliktir.
Bu göğüs sıkışmasına anjina denir ve koroner arter hastalığının temel semptomudur. Kalp, damar daralmaları yoluyla kanla kısaca daha az beslendiğinde ortaya çıkar.

Ayrıca makalemizi okuyun: Göğüs basıncı - ne yapmalı

Nefes darlığı

Koroner kalp hastalığında göğüs ağrısı veya göğüs sıkışmasına ek olarak nefes darlığı gibi spesifik olmayan çeşitli semptomlar ortaya çıkabilir. Nefes darlığı (nefes darlığı) ile, etkilenenler nefes almada zorluk ve nefes darlığı hissederler. Nefes darlığına genellikle boğulma korkusu eşlik eder, bu da etkilenen kişileri paniğe sokabilir.

KAH tanısı konan belirgin nefes darlığı varsa, kalp iyice incelenmelidir.

Kalp yetmezliği, KAH'ın bir komplikasyonudur ve nefes darlığına neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Zayıf kalp nedeniyle nefes almada güçlük

Tedaviyi buna göre uyarlamak ve semptomları olabildiğince hafifletmek için kapsamlı bir araştırma gereklidir.

Koroner kalp hastalığı ile yaşam beklentisi nedir

Koroner arter hastalığı (KKH) ile yaşam beklentisi birçok faktöre bağlıdır. Etkilenen koroner arterlerin sayısı ve darboğazların yeri prognoz (KKH prognozu) için önemlidir. Kalbe oksijen sağlayan damarların nerede daraldığına bağlı olarak, kalbin farklı bölümleri hastalıktan etkilenir. Darboğazların konumuna bağlı olarak, örneğin kalp iletim sistemi etkilenebilir ve bu da yaşam beklentisi üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir.

Koroner kalp hastalığının ne kadar ilerlediği de prognoz için belirleyicidir. Diabetes mellitus veya dolaşım bozuklukları gibi diğer hastalıkların varlığı da yaşam beklentisi için çok önemlidir.

Hastalığın erken dönemde tanınması ve özel olarak tedavi edilmesi önemlidir. Bu, iyi bir prognozla sonuçlanır ve kalp krizi ve kalp yetmezliği gibi KKH komplikasyonlarından kaçınabilirsiniz. Koroner arter hastalığının uzun vadeli prognozu, hastanın yaşam tarzını nasıl değiştirdiğine bağlıdır. KKH için risk faktörleri olabildiğince azaltılmalı ve bol egzersiz ve sağlıklı beslenme temel kurallardır.
Obezite ve nikotin tüketiminden kaçınılmalı, hastalık için reçete edilen ilaçlar düzenli olarak alınmalıdır. Koroner kalp hastalığı için, genellikle iyi sonuçlara yol açan ve hastaların uzun, semptomsuz bir yaşam sürmesini sağlayan çeşitli tedavi seçenekleri vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Koroner arter hastalığında yaşam beklentisi

Genel tedavi yaklaşımları

Koroner kalp hastalığı, iyileştirilemeyen bir hastalıktır. Ancak hedefe yönelik tedavi ile hastalıkla daha iyi yaşayabilirsiniz.

KKH tedavisinin iki amacı vardır:

1. Rahatsızlığı giderin

2. Tehlikeli komplikasyonları önleyin.

Hastalığın ilerlemesini önlemek için her terapi yaşam tarzında bir değişiklik içerir. Buna çok fazla egzersiz, sağlıklı beslenme ve sigara içmeme dahildir.

Hastalığın ilerlemesini engellemek için hiçbir belirti yoksa bile ilaç kullanımı tavsiye edilir. Hastalığın şiddetine bağlı olarak, tek başına ilaç KKH'yi tedavi etmek için yeterli olabilir. Homeopatik yaklaşımlar da vardır (CHD için homeopati). Bununla birlikte, semptomlar ilaçla yeterince giderilemezse, başka tedavi seçenekleri vardır.

CAD aynı zamanda stentler veya baypas operasyonu ile cerrahi olarak tedavi edilebilir. Stentler, daralmış kan damarlarını kalıcı olarak açık tutan tel örgüden yapılmış ince tüplerdir. Bir baypas ameliyatında, boşluğu kapatmak için vücudun kendi kan damarı veya yapay doku kullanılır.

Burada konuyla ilgili bilgiler bulacaksınız: KKH tedavisi

İlaç tedavisi

Koroner arter hastalığı için standart olarak reçete edilen ilaçlar, hastalığın ilerlemesine olumlu etkisi olduğu için vardır. Bunlar antiplatelet ilaçları ve statinleri içerir.

Antitrombosit ajanlar trombositlerin koroner arterlerin duvarlarına yapışmasını ve plakların oluşmasına neden olmasını engeller. Örnekler, asetilsalisilik asit (Aspirin® protect 100), klopidogrel, prasugrel veya ticagrelor gibi aktif bileşenlere sahip ilaçlardır. Bazı araştırmalar, bu ilaçların yaşamınızı uzatmaya ve kalp krizi gibi komplikasyonları önlemeye yardımcı olabileceğini göstermiştir.

Statinler (örneğin simvastatin), düşük kan lipit seviyeleri sağlayan ilaçlardır. Ayrıca halk arasında kolesterol düşürücü ilaçlar olarak bilinirler ve kan dolaşımına giren gıdalardan alınan kolesterol miktarını azaltırlar.

Semptomlara ve diğer hastalıklara bağlı olarak beta blokerleri veya ACE inhibitörleri gibi diğer ilaçlar kullanılabilir.

Statinler

Statinler, HMG-CoA redüktazı (kolesterol oluşumu için gerekli olan metabolik bir enzim) inhibe ederek kan lipid seviyelerini düşüren ilaçlardır. Koroner arter hastalığı için en önemli risk faktörlerinden biri yüksek kolesteroldür. Daha doğrusu, artan LDL seviyesi KKH'yi tetikler. LDL kendini damar duvarlarına bağlar ve burada diğer hücrelerin birikmesine yol açar. İşlem sırasında yer yer kireçlenmeler oluşur, damar daralır. Statinler, LDL oluşumunu engelleyerek bu gelişmeye karşı koyabilirler.

ASS

ASA, aspirin olarak da bilinen asetilsalisilik asidin kısaltmasıdır ve tanımı gereği bir ağrı kesicidir. Ağrı giderici etkisinin yanı sıra kanı inceltici etkiye de sahiptir, bu nedenle koroner kalp hastalığı (KKH) tedavisi için uygundur.
Yaralanmalarda kanın pıhtılaşmasına yardımcı olmak için vücutta sözde trombositler aktive edilir. Bunlar birbirine yapışarak kanamayı durdurur. ASA, trombositler üzerinde etki eder ve kümelenmelerini engeller (= birbirine yapışma). CAD'de koroner arterlerde daralmalar vardır. Kan, ASA gibi ilaçlarla seyreltilir, böylece bu bölgelerde kan pıhtıları oluşmaz ve sonra örneğin beyne girer.

Baypas ameliyatına ne zaman ihtiyacım var?

Bir baypas operasyonu, KKH durumunda, saptırma köprüleri, baypaslar yardımıyla, tehlike altındaki kalp kası bölgelerinde kan akışını teşvik etmeyi amaçlamaktadır. Bu sapmalar, kanı vasküler daralmalara yönlendirir, böylece etkilenen kalp kası bölgelerine bir baypas ile iyi bir şekilde kan sağlanır.

Semptomatik koroner arter hastalığı için bir baypas operasyonu endikasyonu, her şeyden önce, vasküler daralmalar anatomik olarak elverişsiz yerlerde, örneğin bir vasküler çıkışa veya dallanan vasküler bölgelere çok yakın olduğunda mevcuttur. CHD'ye ek olarak diabetes mellitus veya böbrek yetmezliğinden muzdarip hastalar, karmaşık vasküler daralmalardan dolayı stentlemeden daha sık baypas cerrahisine gönderilir.

Kural olarak, koroner baypaslar, CAD'nin neden olduğu anjina pektorisi ortadan kaldırır ve sağkalımı önemli ölçüde uzatır.

stent

Stent, koroner arter hastalığını (CHD) tedavi etmek için kullanılabilen küçük, yuvarlak bir tel ağdır. Bir KKH, bazı yerlerde koroner arterlerin daralması ile karakterizedir. Bu, yeterli kanın akamayacağı ve arkadaki dokunun yetersiz beslendiği anlamına gelir.
Daralmayı tekrar genişletmek için bir stent kullanılabilir. Bu genellikle bir kateter aracılığıyla kalbe taşınır. Kateter ya kasıktaki bir damardan ya da ön koldaki bir damardan kalbe ilerletilir. Sahada, stent tam olarak önceden teşhis edilmiş darboğaza yerleştirilebilir.

İşlem sırasında stentin yeri X ışınları ile kontrol edilebilir. Stent damara yerleştirildikten sonra, küçük bir balonla şişirilerek damar duvarına dayanır. Stentin sağlam tel örgüsü nedeniyle, damar genellikle bu noktada tekrar daralmayabilir. Etkiyi daha da artırmak için özel maddelerle kaplanmış stentler bulunmaktadır. Bunlar kireçlenmelerin tekrar oluşmasını engellemelidir.Stent yerleştirildikten sonra ASA veya klopidogrel gibi kan sulandırıcılarla ek ilaç tedavisi yapılmalıdır. Bu, kan pıhtılarının oluşmasını önleyecektir.

Ne zaman stente ihtiyacım var?

Bypass ameliyatına ek olarak, belirli koşullar altında koroner kalp hastalığı olan hastalar için stent bir seçenektir. Stent, damarı açık tutmak için etkilenen damara yerleştirilen küçük, boru şeklinde bir metal ağdır. İlaç kaplı stentler ve üzerlerinde damar dokusunun çoğalmaması için antiinflamatuar ve büyümeyi inhibe edici ilaçlar bulunan stentler ve ilaçsız stentler bulunmaktadır.

İlaçsız stentlerde kalp hastası en az bir yıl asetilsalisilik asit (Aspirin® protect 100) veya klopidogrel gibi antikoagülan ilaçlar almalıdır.

Stent, vasküler şablonların doğrudan dallara ve damar çıkışlarına değil, düz bölümlere daha basit bir şekilde yerleştirildiği hastalarda kullanılabilir. Stent genellikle sadece semptomatik koroner arter hastalığında, semptomlar yaşam kalitesini etkilediğinde yerleştirilir.

KKH'nin seyri nedir?

Koroner arter hastalığı farklı seyirler alabilir. En yaygın semptom, kasılma gibi ortaya çıkan göğüs ağrısıdır (anjina pektoris). Nefes darlığı, kan basıncında düşüş, nabız artışı, soluk cilt, mide bulantısı, terleme veya üst karın ağrısı gibi diğer spesifik olmayan semptomların şiddeti değişebilir.

CAD ile semptomların tamamen yokluğu bile olabilir, o zaman sessiz miyokardiyal iskemili CAD'den söz edilir. Bu form yaşlılarda ve şeker hastalarında yaygındır.

Klasik KKH seyrinde, semptomlar yalnızca kalbin oksijen ihtiyacı arttığında, yani egzersiz veya stres sırasında ilk aşamada ortaya çıkar. Hastalık ilerlerse ve kan damarları bozulursa semptomlar daha sık ortaya çıkabilir.

Koroner arter hastalığı tedavi edilmezse, kalp yetmezliği ve korkunç kalp krizi gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Tehlikeli bir kalp krizi bağlamında, ölümcül olabilen her türlü kardiyak aritmi meydana gelebilir. Kalp krizinden sonra kronik KAH seyrinde, etkilenenler kalp yetmezliği ve tekrarlayan tehlikeli kalp aritmilerinden muzdariptir. Seyir ve prognoz üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmak için, koroner arter hastalığını olabildiğince erken teşhis etmek ve hedefe yönelik bir şekilde tedavi etmek önemlidir.

CHD ile spor yapabilir misin?

Koroner arter hastalığı olan hastalar egzersiz yapabilir ve yapmalıdır. Egzersiz eksikliği, KKH'nin gelişimi ve ilerlemesi için bir risk faktörüdür. Düzenli ve yeterli egzersiz yaparsanız, hastalığın kötüleşmesini ve kalp yetmezliği ve kalp krizi gibi komplikasyonları yavaşlatırsınız.

Dayanıklılık sporları, örneğin bisiklete binme, yürüyüş, koşu veya yüzme gibi etkilenenler için iyidir. Başlangıçta bu aktivitelerin düşük ila orta yoğunlukta yapılması tavsiye edilir. Ayrıca, bireysel kas gruplarını oluşturmak için kuvvet antrenmanı da yapabilirsiniz. Eğitimin yoğunluğu ve sıklığı, önceden ilgilenen hekim ile görüşülmelidir.
Top sporları koroner arter hastalığı olan hastalar için daha az uygundur çünkü oyuncular hızlı bir şekilde "fazla hırslı" hale gelirler ve kendilerini aşırı yüklemiş olsalar bile kesinlikle toplara ulaşmak isterler.

CHD kalıtsal mıdır?

Koroner kalp hastalığı klasik anlamda miras alınmaz. Bununla birlikte, ebeveynlerden biri veya her ikisi de 60 yaşın altında vasküler hastalık geliştirirse, ailevi bir risk vardır. Koroner kalp hastalığının gelişimi için önemli bir risk faktörü olduğu için burada vasküler kalsifikasyon (arteriyoskleroz) önemli bir rol oynar.

Asemptomatik ve semptomatik KKH'ye bölünme

Kalp kası hücrelerine yetersiz oksijen kaynağı (miyokardiyal iskemi) çeşitli şekillerde kendini gösterir:

Sessiz miyokardiyal iskemi olarak da adlandırılan asemptomatik KKH: Hasta herhangi bir semptom hissetmez.
Koroner arter hastalığı olan bazı hastalar, özellikle diabetes mellitus ve sigara içenler, ağrısız anjina atakları yaşarlar. Kalp kası yetersiz beslenmesine ve oksijen yetersiz olmasına rağmen hastalar göğüste herhangi bir gerginlik hissetmezler. Klinik olarak sessiz KKH formu, semptomların olmamasına rağmen kalp yetmezliğine (kalp yetmezliği), ani kardiyak ölüme veya kardiyak aritmilere yol açabilir.
Belirtilere neden olan semptomatik oksijen eksikliği (iskemi):
- Angina pektoris (göğüs ağrısı, "kalbin sıkılığı", "göğüste sıkışma" terimleri eş anlamlı olarak kullanılır)

Komplikasyonlar

Ani kardiyak ölüm

Koroner arter hastalığı, ani kardiyak ölüm yaşayan hastaların% 80'inden fazlasında mevcuttur. KKH hastalarının yaklaşık% 25'i kardiyak aritmilerin bir sonucu olarak ani kardiyak ölümden ölür.

Kalp krizi

Kalp krizi, koroner arter hastalığının korkunç bir komplikasyonudur. KKH bağlamında, koroner damarlar patolojik olarak değişir. Damarların iç kısmında (vasküler lümen) plaklar oluşur ve etkilenen bölgelerde kan akışı bozulur. Damar duvarı yırtılır ve küçük kan pıhtıları oluşabilir. Bu kan pıhtıları bir koroner arteri tıkayabilir ve kalp krizine neden olabilir.

Kalp krizinden kaçınmak için koroner arter hastalığını olabildiğince erken tedavi etmek ve ilacı düzenli olarak almak önemlidir.

Ayrıca konumuzu okuyun: Kalp krizi belirtileri

Kardiyak aritmi

Birçok kardiyak aritmi, koroner arter hastalığı ile ilişkilidir. Kalbin atma ritmi yavaşlatılabilir (bradikardiyak aritmi) veya hızlandırılabilir (taşikardiyak aritmi).

Kalp yetmezliği

Kalp kası kalıcı olarak yetersiz besleniyorsa ve kas hücreleri muhtemelen yok olmuşsa, bu, kalpte işlevsel bir bozukluğa yol açabilir: Bir emme-basınç pompası olarak, düzenli atımı yoluyla vasküler sistemdeki kan basıncını korur ve tüm organların kan akışını (perfüzyon) sağlar - yalanlar Damar lümenlerinin daraldığı bir koroner arter hastalığı varsa, kalbin kendisinin beslenmesi yetersizdir ve pompalama kapasitesi yetersizdir (yetersizdir).

Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi kalp yetmezliği konumuz altında bulabilirsiniz.

Teşhis

KKH nasıl teşhis edilir?

Bir kardiyolog, koroner arter hastalığını teşhis eder ve tedavi eder. Aile hekiminiz, özellikle iskemik kalp hastalığının ilk belirtileri ve şüpheleri için bir temas noktasıdır. Öncelikle ayrıntılı bir anamnez önemlidir. Bu doktor-hasta sohbetinde geçmiş öyküsü, aile hastalıkları ve güncel şikayetler derinlemesine tartışılır.

Fizik muayene, KKH için risk faktörlerini belirleyebilir ve kalbi izleyebilir. Bir laboratuvar testi rutin olarak yapılır ve örneğin geçmişte bir kalp krizini kanıtlayabilir. Koroner arter hastalığını teşhis etmek için kalbe kan akışını gösteren görüntüleme prosedürleri gereklidir.

KKH'den şüpheleniliyorsa, EKG'ler ilk olarak bir kez dinlenirken ve bir kez stres altında, örneğin bir bisiklet ergometresine yazılır. EKG'de koroner hastalık hala normal olabilir. Bu nedenle, hastalığı teşhis etmek için genellikle daha fazla muayene yöntemi gereklidir. Kalp odacıklarını, valfleri ve kan akışını kontrol etmek için bir kalp ultrason muayenesi yapılabilir. Bu teknikle koroner arterleri göremezsiniz, ancak kasın hareketine bağlı olarak kan akışı hakkında sonuçlara varabilirsiniz.

Miyokard sintigrafisi, istirahatte ve stres altında da yapılabilen bir incelemedir. Scinitgrafide, hastanın damarına, diğer şeylerin yanı sıra koroner arterlerde biriken zayıf bir şekilde radyoaktif olarak işaretlenmiş bir madde enjekte edilir. Radyoaktif radyasyon daha sonra görüntüler üzerinde gösterilebilir ve koroner arterlerdeki herhangi bir vasküler daralma tespit edilebilir. Bu yöntem genellikle EKG'den daha iyi sonuçlar verir.

KKH tanısı için önemli bir muayene, kalp kateteri olarak da adlandırılan koroner anjiyografidir. Bu inceleme yöntemi, örneğin bir stent yerleştirmek için terapötik olarak da kullanılabilir.

Bazı durumlarda, CHD'nin ciddiyetini belirlemek için, örneğin PET, CT ve MRI gibi ek görüntüleme yöntemleri gereklidir.

Koroner arter hastalığı EKG'de ne gibi değişiklikler yapar?

Koroner arter hastalığı olan etkilenmiş hastalarda, elektrokardiyogramlar (EKG'ler) istirahatte ve stres altında yazılır:

Hastanın istirahatte olduğu istirahat EKG'si etkilenenlerin çoğu için normaldir.
Stres altında, örneğin bir bisiklet ergometresinde, kalp daha fazla oksijen tükettiğinde ve koroner arterler bu ihtiyacı karşılayamadığında, özellikle hastalık önemli ölçüde ilerlediğinde EKG değişir.

EKG değişiklikleri genellikle yalnızca koroner arterler en az% 50-70 daraldığında ortaya çıkar. Çoğu durumda, hastalığı ve ciddiyetini teşhis etmek için daha fazla teste ihtiyaç vardır.

Kalp kateter muayenesi

Kardiyak kateter anjiyografisi, daralmış vasküler bölgeleri belirlemek için koroner arterlerin röntgenle çekildiği bir incelemedir. Muayene invazivdir çünkü bir kateter inguinal arterden veya kol arterinden ve koroner arterlere ilerletilir.
Kateter, koroner arterlere kontrast maddenin enjekte edildiği çok ince, uzun bir tüptür. Röntgendeki küçük değişiklikler, CAD'in ileri aşamalarını ve vasküler duvardaki hasarı gösterebilir.

Alternatif nedenler

KKH için dışlama hastalıkları (ayırıcı tanılar)

Göğüs ağrısı KKH'nin bir özelliğidir, ancak kalp ile sınırlı olmayan diğer hastalıklarda da ortaya çıkar.

Kalbin neden olduğu kalp ağrısı Kardiyak aritmiler hızlı bir kalp atışıyla veya Kalp kası iltihabı meydana gelir. Hasta bir Yüksek tansiyon krizi (hipertonik kriz) çok yüksek tansiyon değerlerinde, göğüs bölgesinde sıklıkla şiddetli ağrı vardır. Kalp kapak HASTALIĞI sıklıkla göğüs problemleri eşlik eder.

Nedenleri Göğüs ağrısıkalp hastalığı ile ilgili olmayanlar akciğerler bölgesinde olabilir: Akciğer iltihaplanması (Plörezi), koroner kalp hastalığı veya anjina pektoris atağında olduğu gibi şiddetli ağrıya ve hastanın genel durumunun azalmasına neden olur. bir Pulmoner embolibir pulmoner arterin örneğin bacakların venöz sisteminden gevşemiş bir trombüs ile tıkanması şiddetli göğüs ağrısına neden olur ve KAH ve miyokard enfarktüsü için önemli bir ayırıcı tanıdır.

Ana arterin diseksiyonu (şişkinlik) (Aort anevrizması) veya bir Mediastende iltihap (göğsün orta bölgesi) diğer olası ağrı nedenleridir.

Orada bir Reflü hastalığı ve hastada asit yetersizliği varsa göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi gibi semptomlar ortaya çıkabilir, bu da anjina pektoris ağrısı olarak yorumlanabilir. Yemek borusu ve mide girişinin endoskopik muayenesi, gastroözofageal teşhis için kullanılır. Cezir.

bir akut pankreatit (akut pankreatit) bir üst karın hastalığıdır ve karın bölgesinde şiddetli, halka şeklinde yayılan ağrıya neden olur. Göğüs kafesi (göğüs). Pankreatit, kandaki iki pankreas enzimi olan lipaz ve amilaz belirlenerek doğrulanabilir.

Bir anjin kriziyle karşılaştırılabilecek ağrıya da Biliyer kolik neden oldu. Buraya kilitle Safra taşları (Cholecystolithiasis) veya safra kesesi kanalının daha küçük konkresyonları, böylece safra kesesi iltihabı (kolesistit) ile birlikte bir safra birikimi oluşur. Bu iltihaplanma son derece ağrılıdır ve ağrının cilde yayılmasına neden olabilir. Göğüs kafesi alanı gel.

anatomi

Kalbin kendisi aracılığıyla olur Koroner arterler (Koroner arterler) oksijen ve besinler ile sağlanır. Aorttan doğarlar

(Ana arter) ve diyastolde kalbin gevşeme aşamasında kanla doldurun.

sağ koroner arter (Koroner aria) aortun sağ tarafında başlar ve önce kalbin ön tarafında ilerleyerek nihayetinde ramus interventricularis posterior olarak kalbin arkasına ulaşır. Kalbin tepesine kadar uzanır.

sol koroner arter soldan doğuyor aort, kalbin önüne doğru koşar ve inceltme dalına bölünür. diyafram kalp yüzeyi genişler ve Ramus interventricularis anterior.

Sağ koroner arter, sağ atriyum (atriyum) ve sağ kalp odasını (ventrikül), kalp septumunun arka bölümünü (septum interventriculare), sinüs ve AV düğümü kalp atışı oluşturan.

Sol koroner arter, sol atriyumu, sol ventrikülü, kalp bölümünün çoğunu ve sağ ventrikülün ön duvarının küçük bir bölümünü besler.

Farklı var koroner arz türleri.

Çoğu insan için (% 60-80), sözde dengeli veya normal besleme türü koroner arterler yoluyla yukarıda belirtilen arz durumunun hüküm sürdüğü.

Şurada Yasal tip, insanların% 10-20'sinde meydana gelen, sağ koroner tarafından kalbin arzı baskındır, yani. aynı zamanda sol kalbin büyük kısımlarını da besler.

Yalan bir Sol tip daha önce insanların% 10-20'sinde olduğu gibi, sol koroner arterin kapladığı alan sağ koroner arterin kapladığı alandan daha büyüktür.

Bu anatomik özellikler tek bir durumda Koroner arterlerKapatma, terapötik prosedür için çok önemlidir.