Safra kesesi
Eş anlamlı
Tıp: Vesica biliaris, Vesica fillea
Safra, safra kesesi kanalı, safra kesesi iltihabı, porselen safra kesesi
İngilizce: safra kesesi
Ayrıca konumuzu okuyun: Safra Kesesi İltihabı
tanım
Safra kesesi, karaciğerin alt tarafında, sağ üst karın bölgesinde yer alan, yaklaşık 70 ml kapasiteli küçük içi boş bir organdır. Safra kesesinin görevi, karaciğerin sürekli olarak oluşturduğu safrayı öğünler arasında depolamak ve gerekirse sindirim için onikiparmak bağırsağına salmaktır.
Safra kesesi çizimi
- Safra Kesesi Gövdesi -
Corpus vesicae biliaris - Sağ karaciğer safra kanalı -
Duktus hepaticus dexter - Sol karaciğer safra kanalı -
Sol hepatik kanal - Safra kesesi kanalı -
Sistik kanal - Safra Kesesi Boynu -
Collum vesicae biliaris - Mukoza zarı -Tunica musoca
- Yaygın
Karaciğer safra kanalı -
Ortak hepatik kanal - Ana safra kanalı -
Ana safra kanalı - Pankreas kanalı -
Pankreas kanalı - Birleşik'nin uzantısı
Yürütme koridoru -
Ampula hepatopancreatica - Büyük duodenal papilla -
Başlıca duodenal papilla - Duodenum Alçalan Parça -
Duodenum, inen kısım - Karaciğer, diyafram tarafı -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
Pankreas
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
Safra kesesinin yeri
Safra kesesi, Safranın depolanmasıbunun karaciğer üretilmektedir. Buna göre karaciğerin hemen yakınında sağ üst karın sağ kosta kemerinin altında. İşte dibinde karaciğerin sağ lobu birlikte büyümüş ve böylece pozisyonlarında sabitlenmiştir.
Safra kesesi yaklaşık 6-10 cm uzunluğunda ve 4 cm genişliğindedir. Boynunuz şeye açılıyor Sistik kanal, Safra kesesi kanalı. Bu sırayla Ortak hepatik kanal, Karaciğerin safra kanalı bağladı.
Her iki dişlinin birleştiği noktadan, koridor da denir Ana safra kanalı belirlenmiş. Bu, nihayet, pankreas içinde onikiparmak bağırsağı ve safranın sindirim sürecinin bir parçası olarak salınmasını sağlar. Safra kesesi ateşlenmiş veya başka türlü hasta, bu anatomik pozisyonları nedeniyle ağrıya neden olabilir sağ üst karın önderlik etmek.
Makroskopik anatomi
Safra kesesi çoğu abdominal organ gibi, periton içinde yer alır (Periton). Üstünde ve arkasında karaciğer birlikte büyüdü. Alt ve ön taraflarda safra kesesi duodenal ampul (geçiş mide - oniki parmak bağırsağı) ile temas halindedir, pankreas (Pankreas) ve Kolon transversum (bir parçası Kalın bağırsak).
Safra kesesi farklı bölümlere ayrılmıştır: çukur (fundus), gövde (korpus) ve as (serviks). Safra kesesinin çukuru ve gövdesi, safra kesesini oluşturan kısımlardır. Safra (Safra) kurtar. Safra kesesinin boynu, nihayet safra kesesi kanalına (duktus cysticus) birleşene kadar incelmeye devam eder.
Kan temini esas olarak, hepatik arterden (A. hepatica propria) ayrılan safra kesesi arteri (arteria cystica) tarafından sağlanır.
Ek olarak, karaciğerdeki küçük damarlar safra kesesinin bazı kısımlarını besler. Venöz (düşük oksijenli) kan, portal venden karaciğere akar. Bu nedenle safra kesesi kanseri genellikle karaciğerde metastaza (yavru tümörlere) neden olur.
Karaciğer ve safra kesesinin anatomisi
- Karaciğerin sağ lobu
- Karaciğerin sol lobu
- Safra kesesi
Mikroskobik anatomi
Histolojik olarak safra kesesinin duvarı üç katmandan oluşur: içten dışa
- Mukoza zarı (mukoza)
- Kas tabakası (tunica muscularis) ve
- Bağ dokusu tabakası (adventisya).
Safra kesesinin mukoza zarı tek bir örtü dokusundan (epitel) oluşur ve istirahat halindeyken ağır bir şekilde katlanır. Bu, mukoza zarının gerildiğinde kolayca genişlemesini sağlar.
İç kısımda, mukoza zarı hücreleri fırça bordürü ile işaretlenmiştir. Bu fırça bordürü, yüzeyi genişletmek için mukoz membran hücrelerinin sayısız küçük çıkıntısından oluşur.
Bu önemlidir, çünkü çoğu zaman yüzeysel hücreler aktif olarak safradan su çekmeye çalışırlar. Bunu, tuzu sıvıdan çıkarmak için özel proteinler kullanarak yaparlar, ardından bunu su takip eder.
Safra kesesinin kas tabakası, safra kesesinin etrafına uzanan düz kastan oluşur. Gergin hale geldiğinde, depolanan safra sıkılır.
Gerginlik kısmen sinirsel dürtüler tarafından tetiklenir; Bununla birlikte en önemli sinyal, gastrointestinal sistemin belirli hücrelerinden alınan kolesistokinin hormonudur.
Safra kesesinin bağ dokusu tabakası (advdentitia), peritonun (periton) iç tabakası ile birlikte büyüyerek oluşturulur. Sonuç olarak, safra kesesi hareketlidir, ancak iltihaplanma, çok ağrıya duyarlı peritona (peritonit) kolayca yayılabilir.
Safra kesesinin işlevi
Safra kesesinin işi Karaciğerde üretilen safranın depolanması ve işlenmesi.
Safra kesesi, kanın son noktasını oluşturur. Safra kesesi kanalı (Sistik kanal)safra kesesinin bağlandığı Karaciğer-safra kanalı (duktus hepaticus) bağlı. İki koridorun birleştiği noktadan, biri Ana safra kanalı, ortak safra kanalı. Bu safra kanalı nihayet ağzının boşaltım kanalıyla ağzından kısa süre önce birleşir. Pankreas (pankreas).
İnce bağırsağa açılan, sfinkter kası ile bir daralmadır (Papilla Vateri, Papilla duodeni majör). Bu sfinkter kası her zaman gergindir ve safra kanalının çıkışını kapatır. Bu, safranın ("safra") akamayacağı anlamına gelir, bu da safranın safra kesesine kasıtlı olarak tıkanmasına yol açar. Artık safra, biz yemek yiyene kadar geçici olarak safra kesesinde depolanmaktadır.
Sindirim süreci, diğer şeylerin yanı sıra, sfinkter kasının gevşemesine ve duodenumdaki açıklığı serbest bırakmasına yol açar. Artık safra kesesindeki kaslarda (kasılmalar) ve safra kesesi kanalında (hormon tarafından tetiklenen) ritmik gerginlik var. kolesistokinin). Bu kasılmalar safra kesesinde depolanmaya neden olur. safra aktif İnce bağırsak taşınır. İnce bağırsakta safra, yağ sindirimi için gereklidir ve vücuttan zayıf çözünen maddeleri yok etmek için kullanılır.
Safra kesesinin bir noktada çok fazla sıvı nedeniyle patlama tehlikesi yaratmaması için, depolanan safradan saf su ve yemek tuzu (NaCl) çıkarılır. Bu, hacmin orijinal sıvı miktarının onda birine kadar azaldığı ve sonuç olarak safradaki münferit maddelerin konsantrasyonunun önemli ölçüde arttığı anlamına gelir. Bu, oluşumuna yol açma olasılığını artırır. Safra taşları geliyor.
Safra kesesi ağrısı
Ağrı safra kesesi bölgesinde farklı nedenlere bağlanabilir. Genellikle bir tane vardır Safra kesesi iltihabı, bir akut kolesistit önünde. Bu, örneğin şu şekilde olabilir: Safra taşları tetiklenecek.
Safra kesesinin diğer iltihaplanma nedenleri arasında örneğin Bakteriyel enfeksiyonlar, Karın organlarının yaralanması, tümörler veya malformasyonları safra kesesi / safra kanalı.
Safra kesesinin akut iltihaplanması durumunda bölge sağ kosta kemerinin altında baskıya çok acı veriyor. Ayrıca öksürmek şiddetli ağrıya neden olabilir. Bazen aşağıdaki gibi ek semptomlar ateş, titreme, mide bulantısı ve Kusmak üzerinde.
Safra kesesi enfeksiyonunun nedeni bir Taş acıbu yüzden bir özellik olabilir kolik ağrı şiddetli ve şiddetli bir şekilde başlayan ve kendisini sarsıcı dalgalar halinde gösteren meydana gelir. Bunlar, safra kesesi ve safra kanalındaki taşları dışarı atmaya yönelik kas kasılmalarından kaynaklanır.
Safra kesesi bölgesindeki ağrıdan sorumlu olan safra kesesi taşları genellikle mide bulantısı ve özellikle çok yağlı yemeklerden sonra dolgunluk hissi ile ilişkilendirilir.
Olacak akut Safra kesesi iltihabı kronikyani ağrı da değişir. Genellikle daha zayıftırlar, ancak çoğunlukla boyunca var olurlar. Kronik iltihaplanma nedeniyle safra kesesi sözde hale gelebilir Porselen safra kesesi geliştirmek. Bu, kalsiyum birikintileri olan kalınlaştırılmış bir duvarla karakterizedir. Kötü huylu hale gelebilir ve cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Ayrıca Safra kesesi kanseri safra kesesi ağrısına neden olabilir, ancak bu hastalık ilerleyene kadar gerçekleşmez. Başlangıçta hastalık çok az semptom gösterir.
Aslında neden olduğu ağrı nadir değildir. mide dışarı çıkmak, safra kesesi ağrısı ile karıştırılır. Kolay olanı Mide zarının iltihaplanması Acı çekebilirim sağ üst karın algılanan ve yanlış bir şekilde safra kesesine yansıtılan. Son olarak, kas veya sinirsel nedenler de safra kesesi bölgesinde ağrıya neden olabilir. Safra kesesinin kendisi her zaman semptomların başlangıç yeri değildir.
Ağrının çeşitli nedenleri nedeniyle düzelme yoksa doktora başvurulmalıdır.
Safra kesesi hastalıkları
Safra taşları
Safrada çok sayıda, suda çözünürlüğü düşük maddeler olduğundan, kristalleşme riski artar. Taş oluşumunu önlemek için safra sıvısının münferit bileşenlerinin birbirine göre doğru oranda olması gerekir.
Genellikle yüksek kolesterol seviyesi (kolesterol) içinde kan ve böylece safrada da bu ilişki bozulur ve oluşumu Safra taşları. Çoğu durumda (>% 60) ilgili kişi bunu fark etmez (sessiz taşlar).
Sadece bu safra taşı drenaj kanallarını tıkadığında (Kolestazis), refleksler meydana gelir Konvülsiyon kasların ve çok ani, çok güçlü kolik ağrıGenellikle sağ üst karın bölgesinde bulunur, ancak aynı zamanda sağ omuza da yayılabilir. Safra yolunun tıkanması iki soruna yol açar:
- Tıkanmadan önce safra birikir ve zamanla onu üreten karaciğer hücrelerine bile zarar verebilir (Hepatit). Safra gerektiren maddeler (bilirubin = safra pigmenti dahil) kana aktarılır ve böylece Sarılık (sarılık).
- Tıkanıklığın arkasına artık safra ulaşmaz. Sonuç olarak, diyet yağlarının sindirimi artık mümkün değildir ve yağlar sindirilmeden atılır. Bu, klasik klinik tabloya götürür. Yağlı dışkı, sindirilmemiş yağı içeren sarımsı etli dışkılar.
Yağların sindirilememesinin neden olduğu bir diğer sorun ise, yağda çözünen vitaminler (A, D, E, K vitamini) artık kaydedilemez.
Özellikle eksikliği K vitamini sorunlara neden olur, çünkü bu vitamin, bazı faktörlerin sentezi için Kanın pıhtılaşması gerekli.
Konumuz altında daha fazla bilgi mevcuttur:
- Safra taşları
- Safra kesesi taşları için homeopati
Safra kesesi iltihabı
Safra kesesi iltihabı (Kolesistit) safra kesesi taşı hastalığının (cholel cystolithiasis) bir komplikasyonudur.
Tek giriş veya çıkış akışını engellemek, safra kesesinde, sonuçta safra kesesinde iltihaplı bir reaksiyona yol açan bir ortam yaratır.
Bu iltihap yol açar Safra kesesi duvarının kalınlaşması Göç eden enflamatuar hücreler (beyaz kan hücreleri: lenfositler ve granülositler), ağrıya karşı büyük ölçüde artmış hassasiyet ve muhtemelen ateş gibi sistemik komplikasyonlar, titreme, Akut faz proteinlerinin oluşumu (CRP).
Bakteriler için, dış dünyayla doğrudan teması olmayan (bir taş drenajı tıkadığı için) bir boşluğun (burada: safra kesesi) takımyıldızı mükemmel büyüme koşulları yaratır.
Bağırsağın normal florasındaki tek tek bakteriler (özellikle Enterobacteriaceae ve Enterococci) safra kesesinde neredeyse hiç bozulmadan çoğalabilir ve bir cerahatli iltihap tetikleyici (safra kesesi ampiyemi).
Bakteriler çok tehlikeli olduğundan bu çok tehlikelidir. Kan zehirlenmesi (kan zehirlenmesi) ve genellikle çok sayıda yaygın antibiyotiğe (bakterileri öldüren ilaçlar) dirençlidir (duyarsızdır).
Tedavi genellikle safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir (kolesistektomi).
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Safra kesesi iltihabı
Safra kesesi kanseri
Safra kesesi kanseri oldukça nadirdir (yılda 5 vaka / 100.000 hasta.
Karşılaştırma için: akciğer kanseri yılda 60 vaka / 100.000 hasta; Akciğer kanseri) ama çok kötü kanser.
Kanser, genetik mutasyonların birikmesinden (genetik bilgideki değişiklikler) kaynaklanır.
Bunlar risk faktörleridir Safra taşı hastalığı / Safra taşları (Kolesistolitiazis) ve safra kesesi iltihabı (kolesistit), ancak doğrudan nedensel bir bağlantı olduğuna dair kanıt yoktur.
Safra kesesi kanseri ile ilgili sorun, gelişiminin erken aşamalarında tipik semptomların olmamasıdır. Kanser genellikle yalnızca lenfatik veya kan dolaşımı yoluyla zaten yayıldığında (metastaz yaptığında) keşfedilir. Bu gibi durumlarda prognoz çok kötüdür. Belirtiler olasıdır ancak çok belirsizdir Sarılık (sarılık), Biliyer kolikKilo kaybı veya yaygın ağrı, özellikle üst karın bölgesinde.
Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Safra kesesi kanseri
Safra kesesi polipleri
Safra kesesi poliplerine iyi huylu tümörlersafra kesesi duvarında oluşabilir. Çoğu zaman bu büyümeler mi Belirtisi olmayan ve sadece rastgele sonografi Araştırmalar (ultrason) keşfedildi. Belirtiler arasında sağ üst karın ağrısı, mide bulantısı ve hazımsızlık yer alır.
Polip oluşumunun nedenleri değişebilir. Bir olasılık, yüksek kolesterol içeren bir diyetin safranın kolesterol içeriğini artırmasıdır. Fazlalık kolesterol daha sonra safra kesesi duvarına yatırılır (Cholesteatosis) veya mukoza zarında şişkinliğe yol açan kolesterol birikintileri. Tümörün bu formu da Kolesterol polipleri aranan.
Diğer seçenekler Mukoza zarında ve glandüler dokuda büyüme safra kesesi duvarı, aynı zamanda polip olarak da bilinir.
Safra kesesi poliplerinden kaynaklanan dejenerasyon riski çok düşüktür. 1 cm'lik tümörlerde veya özellikle hızlı büyüme durumunda, safra kesesinin tamamı (kolesistektomi) önerilen.
Portal hipertansiyon
Karaciğerden kan akışı, karaciğer dokusuna verilen hasar nedeniyle yavaşlarsa (örn. Karaciğer sirozu), kan portal vene geri döner.
Kan basıncında ortaya çıkan artışa Portal hipertansiyon. Karaciğeri geçen kana yeniden girmenin başka yollarını (portakaval anastomozlar) arıyoruz. kalp geri taşımak için.
Konumuz altında daha fazla bilgi mevcuttur: Portal hipertansiyon
Safra kesesini / OP'yi çıkarın
Safra kesesinin çıkarılmasına tıbbi olarak denir kolesistektomi belirlenmiş. Kişi safra kesesi olmadan yaşayabileceğinden, operasyon genellikle hasta için büyük bir bozulmaya neden olmaz. Prosedür, çeşitli hastalıklar için endikedir ve daha sonra gerçekleştirilmelidir.
Safra kesesinin çıkarılması hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.
Safra kesesi çıkarılması için endikasyonlar:
Safra kesesi, hastada safra kesesi taşları varsa, safra kanalında bir taş akıntısı nedeniyle safra kolik gelişirse veya safra kesesi kötü bir şekilde iltihaplanırsa çıkarılır.
Safra kesesinin kronik iltihabı, Porselen safra kesesi kalınlaşmış ve sağlamlaştırılmış bir duvarı olan gelişme. Bu daha sonra dejenere olabilir ve safra kesesi kanserine yol açabilir. Porselen safra kesesi ayrıca kaldırıldı.
Çıkarılması için başka bir gösterge, safra kesesindeki poliplerdir, çünkü bunlar da kötü huylu hale gelebilir. Aynı durum elbette mevcut safra kesesi kanseri için de geçerlidir. Safra kesesinin safra kanalı (Sistik kanal) ve bu safra oluşumuna yol açar, bu durumda safra kesesi sıklıkla çıkarılmalıdır.
Ameliyat prosedürü:
Safra kesesini çıkarmak için kullanılabilecek birkaç yöntem vardır. Genellikle biri laparoskopik safra kesesi çıkarma Bu, büyük bir karın kesiğine gerek olmadığı anlamına gelir. Alternatif olarak, safra kesesi ayrıca bir ameliyatın parçası olarak da kullanılabilir. açık cerrahiyani büyük bir karın kesiği ile çıkarılabilir.
Laparoskopik kolesistektomi:
Safra kesesinin laparoskopik olarak çıkarılması için hasta genel anestezi altına alınır. Ardından çeşitli erişim yolları açılır.
Bunu yapmak için, göbeğin hemen üstünde veya altında, göğüs kemiğinin altında ve göbeğin sağında küçük bir cilt kesiği yapılır ve bunun içinden vücuda bir alet sokulabilir.
Kameralı laparoskop göbek deliğinden girilerek yerleştirilir. Böylelikle cerrah ekranda tam olarak nerede olduğunu görebilir. Ayrıca mide karbondioksit (CO2) safra kesesi ve çevresindeki yapıların görünümü daha kolay olacak şekilde şişirilir.
Kesme ve kavrama aletleri diğer girişlerden getirilir. Son olarak, safra kesesi, karaciğer üzerindeki yatağından ve sözde Kurtarma çantası tamamladı. Bu, sonraki çıkarma sırasında - çoğunlukla göbek deliğinden erişim yoluyla - tüm safra kesesinin dışarı çekilmesini ve hiçbir doku parçasının kaybolmamasını sağlar.
Safra kesesi çıkarıldıktan sonra ameliyattan sonra yara salgısının ve kanın bir süre akabilmesi için yara drenajı yapılabilir. Tahliye daha sonra çıkarılacaktır. Küçük cilt kesileri tekrar birkaç dikişle kapatılır ve birkaç gün sonra dikişler çekilir. Daha sonra, ameliyattan genellikle sadece küçük, göze çarpmayan izler kalır.
Tek bağlantı noktası işlemi:
Sözde tek portlu operasyon, laparoskopik safra kesesi çıkarma Göbek bölgesinde sadece tek bir erişim gereklidir, bu nedenle operasyondan sonra görünür iz kalmaz. Bu prosedür için SILS tekniği kullanılır (Tek Kesi Laparoskopik Cerrahi).
Cerrah, göbek deliğinden karın içine özel, mafsallı bir alet yerleştirir. Bununla safra kesesi, geleneksel laparoskopik varyantta olduğu gibi çıkarılabilir ve göbek deliğinden çekilebilir.
Açık cerrahi kolesistektomi:
Safra kesesi çıkarmanın açık varyantı da genel anestezi altında yapılır. Sağ kostal ark bölgesinde cerrahın safra kesesi yatağına ulaşabileceği yaklaşık 10 cm uzunluğunda bir cilt kesi yapılır. Orada safra kesesi ortaya çıkar ve daha sonra çıkarılabilir. Kanayan damarlar kapanır kapanmaz ameliyat bölgesi tekrar dikişlerle kapatılabilir.
Bu yöntem, özellikle safra kesesinin çıkarılması daha karmaşık olduğunda, örneğin safra kesesi ile çevreleyen doku arasında güçlü yapışıklıklar veya büyük irin birikimleri durumunda kullanılır.
Avantajlar ve dezavantajlar:
Safra kesesinin alınma prosedürü, hasta ve sağlık durumuna göre seçilir. Avantajı laparoskopik çıkarma organizma ve dolaşım üzerindeki yükün daha düşük olması, yara bölgesinin daha küçük olması ve operasyondan sonra daha göze çarpmayan, daha kısa izlerin kalmasıdır. Ayrıca işlemden sonra hastalar daha hareketlidir ve ameliyata göre güçlerini yeniden kazanabilirler. açık cerrahi yöntem. Göbek deliğindeki yara izi bu şekilde tanınamadığından, özellikle tek port tekniği kozmetik olarak iyi bir sonuç verir.
açık cerrahi varyant Cerrah daha sonra safra kesesini muhtemelen komşu yapılara zarar vermeden bu şekilde daha güvenli bir şekilde kurtarabileceğinden, daha karmaşık vakalarda seçilmelidir.
