Elektromiyografi
tanım
Elektromiyografi (EMG, elektromiyografi) aynı anda bir veya daha fazla kas lifinin elektriksel aktivitesini objektif olarak kaydetmek için kullanılabilen bir klinik muayene yöntemidir. Kas bölgesindeki hasarı tespit etmek ve daha kesin olarak sınırlamak için bu gerekli olabilir.
Ölçüm metodu
Elektromiyografide, kas liflerinin elektriksel aktivitesi, cilde bağlanan yüzeysel bir elektrot aracılığıyla veya doğrudan kas üzerindeki bir iğne elektrotu yoluyla elde edilebilir. İki farklı tipte iğne elektrot kullanılır.
Elektromiyografideki monopolar elektrot, bir ölçüm elektrodu görevi görürken, cilde yapıştırılmış bir elektrot bir referans elektrot görevi görür.
Eş merkezli elektrotla, iğnede ölçüm elektrodu olarak ince bir tel bulunur, iğne kapağı doğrudan bir referans elektrot işlevi görür. Her iki elektromiyografi (EMG) yöntemiyle, ölçüm ve referans elektrotlar arasındaki voltaj farkı klinik değerlendirme için kullanılır.
Anatomik temeller
bir kas kas tipine bağlı olarak az veya çok sayıda oluşan çok sayıda bireysel motor üniteden oluşur. kas lifleri var olabilir. Bu motor ünitelerinin her biri bir birey hakkındadır sinir kontrollü (ön boynuz hücresi akson). Bir kasta ne kadar fazla motor ünitesi varsa, birçok farklı motor ünitesi farklı sinirler tarafından ayrı ayrı kontrol edilebildiğinden, daha ince hareketler mümkündür.
Bir motor ünitesinin kümülatif aksiyon potansiyeli
Ne zaman bir sinir (Ön boynuz hücresi) itibaren beyin kontrol edilir, taburcu edilir (depolarize) bu motor ünitesine ait tüm kaslar kasılır ve kasılır, yani. kas hareketleri (kasılma). Bu hareketten kaynaklanan elektriksel aktivite olarak bilinir. Aksiyon potansiyeli bir motor ünitesi (MUAP), birçok kas lifinin elektriksel potansiyelleri üst üste bindirilip birlikte kaydedildiği için. Eksitasyonun kaslardaki tam iletimi hakkında daha fazla bilgiyi "Motorlu uç plakası"Okuyun.
Elektromiyografi Riskleri
Elektromiyografi (EMG) çok yaygın olan ve nadiren de olsa komplikasyonlara yol açan invaziv bir tanı yöntemidir. Kanama, Enfeksiyonlar ve Sinir yaralanmaları kendisi yol açar.
Prosedür EMG
Amacı Elektromiyografi (EMG) klinik semptomların aşağıdakilerden oluşup oluşmadığının öğrenilmesi gerekir:
- bir Sinire zarar,
- bir Kas hasarı veya
- dışarı Yok söz konusu ortaya çıkar.
Bu amaçla, Elektromiyografi (EMG), elektromiyografinin özel bir değerlendirmesini sağlamak için motor ünitelerinin (MUAP) aksiyon potansiyelinin çeşitli özellikleri kullanılır. Değerlendirilecek parametreler arasında MUAP'ın dalga boyu (genliği), ilk tepeye kadar geçen süre, MUAP'ın süresi ve fazların sayısı yer alır. Ayrıca kas stimülasyonu başına tetiklenen MUAP sayısının yeterli, artmış veya azalmış olup olmadığı tartışılabilir.Her bir kasın elektromiyografik incelemesi, tamamı kas üzerinde farklı lokasyonlarda yapılan dört farklı test prosedüründen oluşur.
Elektrot yerleştirildiğinde kas kısaca uyarılır ve yönlendirilebilecek bir elektrik potansiyeli yaratılır. Bu elektriksel aktivite, iğne kasa sokulduktan sonra da devam ederse, bu kasın daha önce hasar gördüğünü gösterir.
Bu şunun sonucu olabilir iltihap (iltihap), kasta anormal değişiklikler (Miyotoni) Hem de sinirle bağlantı eksikliği (denervasyon) kasın. İğneyi takarken herhangi bir elektriksel aktivite yoksa, bu ya net bir şekilde konuşur kas distrofisi (atrofi) veya kasın bağ dokusunda yeniden şekillenmesi (fibrotik kas).
İkinci bir test prosedürü olarak Elektromiyografi (EMG) biri iğneyi yerleştirdikten sonra kasın spontan aktivitesini değerlendirir.
Normal bir kas, sinir ve kas arasındaki iletim noktasında motor uç plakasına yakın daha küçük potansiyeller dışında, istirahatte herhangi bir elektriksel impuls yaymaz.
Bu potansiyeller ile 0,5 - 2 ms çok kısa ve tamamen normal (fizyolojik). Bu durumda, bu parazit faktörünü elektriksel deşarjdan çıkarmak için iğneyi motor uç plakalarının uyarılmadığı farklı bir noktaya yeniden yerleştirmeye çalışılmalıdır.
İncelenecek kasta elektriksel potansiyel bulunursa buna fibrilasyon. Bunlar genellikle kas artık gerçek siniriyle temas halinde olmadığında ve ardından kalıcı olarak kendisi bir elektrik potansiyeli oluşturduğunda meydana gelir.
Fibrilasyon potansiyelleri genellikle sürer 1 ila 4 milisaniye ve birkaç dalga boyuna sahip olabilir 100 mikrovolt sahip olmak. Ek olarak, fibrilasyon potansiyelleri kesinlikle ritmiktir ve genellikle doğrudan arka arkaya iki veya üç kez meydana gelir. Sinir hasarından sonra fibrilasyon 10-14 gün sürebilir. Elektromiyografi (EMG) görülebilir.
İnflamatuvar değişiklikler, özellikle akut olarak ortaya çıktıklarında, istirahatte elektriksel aktivitenin artmasına da yol açabilir. Hücre ölümü (nekroz) bağlılar. Fibrilasyona ek olarak, istirahatte fasikülasyonlar da meydana gelebilir. Bu fasikülasyon, motor üniteyi innerve eden sinirin hasar görmesinden kaynaklanır. Sinir elektriksel olarak boşaltılır (depolarize) motor ünitesinde aksiyon potansiyellerinin oluşumuna yol açar. Bu genellikle dakikada birkaç kez olur ve birinin işaretidir. Sinir hasarı (nöropati).
Sinir hasarına ek olarak, kayıt, kasın kendisine verilen hasarı tanımlamak için de kullanılabilir. Sözde miyotonik deşarjlar, yaklaşık olarak aksiyon potansiyelleridir. Saniyede 100 kez tetiklenir ve birkaç saniye sürer. Kas zarındaki iyon kanallarında hasarı gösterirler.
Üçüncüde Araştırma yöntemi Kasın elektriksel aktivitesi, kasın minimum istemli hareketi ile elde edilir. Bu yöntem, kasların kasılma arasında bir duraklama aralığına sahip olup olmadığını inceler. 50 ila 250 ms yerleştirin. Bu süre önemli ölçüde azalırsa (2 - 20 ms), bu, uyarılabilirliğin arttığını gösterir (hyperexcitatory) kasın. Bu durum örneğin şunlar olabilir: hipervantilasyon, tetanos veya gibi nöronal hastalıklar Amyotrofik Lateral skleroz (GİBİ) koşullu olun.
Bu aşamada kişi şunu bulur: Elektromiyografi (EMG) elektriksel potansiyel yok, sinir liflerinin kastan tamamen ayrıldığı varsayılır (toplam denervasyon) dışarı.
Kaslara giden sinir liflerinin beslenmesinin yenilenmesi uzun zaman alabilir, çünkü sinir lifleri yalnızca şu hızda hareket eder. 1 mm / gün Büyür ve bu, yaralanma bölgesindeki kas çıkarıldıktan sonra buna uygun olarak uzun bir zaman alabilir.
Bununla birlikte, günlük klinik uygulamada çok daha sık bulunabilir. kronik kısmi denervasyon kas lifleri. Bu durumda, örneğin bir hastalık veya kaza sonucu, kasın bazı motor üniteleri artık kendilerine atanan sinirler tarafından beslenmez. Vücut, artık sinirler tarafından beslenmeyen kas liflerini sinirlendirmek için kalan sinir liflerini tekrar dallandırarak bunu onarmaya çalışır.
Tek tek sinir lifleri, eskisine göre beş kat daha fazla kas lifini kontrol edebilir. Öte yandan, motor ünitelerinde bir kayıp varsa, genellikle biri görülür. genişleme (hipertrofi) kalan motor birimleri.
Dördüncü elektromiyografi disiplini, MUAPs maksimum kasılmaya kadar artan istemli kas kasılması ile. Bu aynı zamanda Girişim örüntü analizi belirlenmiş.
Olaylara bu şekilde bakmanın, klinik tablonun sinir veya kas hasarından kaynaklanıp kaynaklanmadığına dair ilk göstergeyi verir. Semptomların nedeni olarak kas hasar görmüşse, bu MUAP daha düşük bir amplitüd, şikayetlerin nedeni sinir ise, MUAP daha büyük bir genliğe sahiptir ve MUAP'ın kendisi daha uzun sürer. Bununla birlikte, iki bulgunun hiçbiri yalnızca iki hasar türünden birinin özelliği değildir.
özet
Prensiplerine göre Elektromiyografi motor ünitelerinin elektriksel potansiyelleri kaydedilebilir ve değerlendirilebilir. Özellikle sinir iletim hızının analizi ile birlikte (NLG) EMG, aşağıdakiler gibi klinik semptomlar olasılığı sunar: Kas Güçsüzlüğü adanmış bir şekilde çalışmak ve prognoz için ilk değerlendirmelerin yanı sıra kastaki çeşitli sinir bozukluklarının ve enflamatuar süreçlerin ilk teşhisini yapmak.
Bununla birlikte, belirli bir potansiyel yoktur. Elektromiyografi (EMG) tek bir hastalığın özelliği; bu nedenle sonucu Elektromiyografi (EMG), hasta için karlı bir teşhis yöntemi sunmak için her zaman hasta bağlamında olduğu kadar diğer hastalıkları ve muayeneleri bağlamında da yorumlanmalıdır.
