Yetersiz pankreas

tanım

İnsan pankreası (pankreas), ekzokrin ve endokrin olarak bilinen iki bölümden oluşur.
Pankreasın ekzokrin kısmı, sindirim enzimleri ve bikarbonat üretir ve salgılanmasını bir çıkış kanalı yoluyla ince bağırsağa bırakır. Enzimler besinleri parçalamak için kullanılırken, bikarbonat besin posasında bulunan mide asidini nötralize eder.
Endokrin sistem, mevcut kan şekeri düzeyine bağlı olarak ya insülin ya da onun karşılığı olan glukagon üretir. Bu hormonlar bağırsaklara değil kana salınır.

Pankreasın iki veya her iki kısmından biri işlevinde bozulmuşsa, uzman bir pankreas hipofonksiyonundan veya pankreas yetmezliğinden bahseder. Genellikle iki bölümden sadece biri bir bozukluk gösterir, bu nedenle biri pankreasın ekzokrin veya endokrin hipofonksiyonundan söz eder.
Son terim nadiren kullanılır, çünkü bu sadece bir diyabet (sınırlı insülin üretimi) sorunudur.

nedenleri

Yetersiz pankreasın nedenleri çok çeşitlidir. Sadece endokrin (insülin salgılayan) kısım etkilenirse, bu hipofonksiyon bir diabetes mellitus hastalığı ile ilişkilidir.
İnsülin üreten pankreas hücreleri ya yaş (tip 2 diyabet) nedeniyle “yıpranmış” veya otoantikorlar (tip 1 diyabet) tarafından saldırıya uğramış durumda.

Ekzokrin pankreas hipofonksiyonu ile farklıdır. Zaten çocuklukta ortaya çıkıyorsa, genellikle kistik fibrozun sonucudur. Yetişkinlerde en yaygın neden, pankreasın akut veya kronik iltihaplanmasıdır (pankreatit).

Akut iltihaplanma en yaygın olarak safra kesesi ve pankreasın ortak kanalının bir safra taşı ile tıkanmasından kaynaklanır. Bu, salgının birikmesine ve içerdiği enzimlerin pankreasın kendisine saldırmasına neden olur.
Kronik iltihaplanma çoğunlukla kronik alkol tüketiminden kaynaklanır.

Teşhis

Yetersiz aktif pankreas teşhisi ile ilgili olarak, organın ekzokrin ve endokrin kısımları arasında bir ayrım yapılmalıdır. Her iki hastalık durumunda da, doktor, yetersiz pankreasın varlığının ne kadar muhtemel olduğunu tahmin etmek için tıbbi geçmişi (hasta konsültasyonu) ve fiziksel muayeneyi kullanabilir.

Endokrin hipofonksiyon, yani diabetes mellitus hastalığından şüpheleniliyorsa, işlevselliği değerlendirmek için çeşitli testler yapılır. Hepsi, pankreasın kan şekeri seviyesini normal aralıkta ne ölçüde tutabildiğini incelemeye dayanır.
Sabah aç karnına kan şekeri seviyesinin ölçülmesi, HbA1c değerinin belirlenmesi ve oGTT testinin (oral glikoz tolerans testi) uygulanması bunun için uygundur.
İkincisi ile, test kişisine özel bir şekerli içme solüsyonu verilir ve bir veya iki saat sonra kan şekeri ölçülür.

Olası ekzokrin pankreas yetmezliğini teşhis etmek için, genellikle dışkıdaki sindirim enzimi elastaz-1 ve kimotripsin konsantrasyonu ölçülür. Dışkıda bu enzimlerin azalması, pankreasta üretimin bozulduğunu düşündürür.
Bu inceleme nispeten daha az çaba gerektirir ve genellikle tatmin edici derecede güvenilir sonuçlar verir. İzole vakalarda sekretin-pankreozimin testi gerekli olabilir. Bu hormonların verilmesinden sonra ince bağırsağa kadar itilen bir sonda ile pankreasın salgılama kapasitesi kontrol edilir.

Yine de elastaz nedir? Bunu yapmak için makaleyi okuyun: Elastası

Yetersiz pankreasın belirtileri

Bir endokrin pankreas hipofonksiyonu, nedene bağlı olarak çok değişken semptomlara sahiptir.

Hipofonksiyon, endokrin hücrelerin otoantikorlar (diabetes mellitus tip 1) tarafından yok edilmesine dayanıyorsa, semptomlar genellikle aniden ortaya çıkar ve bazen saatler içinde hayatı tehdit eden bir duruma dönüşür.
Hastalar genellikle terlemeden, idrara çıkma isteğinin büyük ölçüde artmasından ve bazen günde beş litreden fazla sıvı içtikleri kadar güçlü susuzluktan şikayet ederler!

Akut endokrin pankreas hipofonksiyonu diyabetik komaya ve nihayetinde ölüme bile yol açabileceğinden, bu tür semptomlar mevcutsa acil tıbbi yardım çağrılmalıdır. Öte yandan, pankreasın endokrin hipofonksiyonu, organın yaşa bağlı zayıflamasının sonucuysa, genellikle aylar ve yıllar süren uzun süreli bir süreçtir.
İşin zor yanı, etkilenen kişilerin genellikle herhangi bir belirti hissetmemeleridir, hipofonksiyon nedeniyle artan kan şekeri seviyesi zarar verebilir (örneğin, kan damarı duvarlarında veya sinirlerde hasar).

Pankreasın ekzokrin hipofonksiyonu durumunda sindirim enzimleri artık yeterli sayıda üretilmediğinden, besinle birlikte verilen besinlerin bir kısmı sindirilmeden atılır.
Örneğin, sindirilmemiş yağ dışkı ile atılır, bu da dışkıyı alışılmadık derecede hafif ve kokulu hale getirir. Bu yağlı dışkı olarak bilinir.
Bazen kronik ishal, karın ağrısı ve şişkinlik de vardır. Ayrıca gıdalardaki yağ genellikle mide bulantısı ve mide bulantısına neden olur.

Sadece yağ değil, diğer besinler de tamamen sindirilemediğinden, sonuçta kilo kaybı olur veya çocuklarda yetersiz kilo alımı ("gelişememe") olur.
Zamanla, bazı kişilerde sık burun kanaması veya anormal derecede büyük morluklar gibi kanama eğilimi artar. K vitamini emiliminin azalmasından kaynaklanmaktadır. Pankreasın bir ekzokrin hipofonksiyonu genellikle pankreas iltihabı (pankreatit) tarafından tetiklendiğinden, etkilenen bazı kişiler de bu iltihabın semptomlarını ilk önce hissederler: Sırta yayılabilen kemer şeklindeki üst karın ağrısı tipiktir.

Bununla ilgili daha fazlası: Karın yetmezliği belirtileri

tedavi

Endokrin pankreas hipofonksiyonunun (diabetes mellitus) tedavisi, kan şekeri seviyelerini normalleştirmeyi amaçlamaktadır.
Tip 2 diyabet durumunda, genellikle tablet şeklinde ağızdan tedavi mümkündür; en yaygın kullanılan ilaç metformindir.
Bununla birlikte, bu arada, ağızdan tatbik edilen çok çeşitli diyabet ilaçları vardır, bu nedenle, en uygun etken maddenin seçimi konusunda bir dahiliyeci (diyabetolog) ile birlikte bireysel bir karar alınmalıdır.

Daha ileri vakalarda ve ayrıca tip 1 diabetes mellitusta insülin enjekte etmek kaçınılmazdır. Bunun için doktorla birlikte en uygun olanın seçilmesi gereken çeşitli planlar vardır. Çok net tanımlanmış enjeksiyon süreleri ve miktarları olan şemalar, hastanın çok fazla düşünmesini gerektirmez, ancak beslenme ve fiziksel egzersiz açısından büyük ölçüde kısıtlar.
Bu nedenle, bu tür şemalar genellikle yaşlılar tarafından kullanılır. Diğer yandan genç hastalar, daha fazla organizasyonel çaba gerektiren ama aynı zamanda daha fazla esneklik sunan sözde “yoğunlaştırılmış” programlarla daha mutlu olurlar.

Ekzokrin pankreas hipofonksiyonu durumunda, sebebin ortadan kaldırılması büyük önem taşır.
Bu nedenle alkol tüketimi olabildiğince azaltılmalı veya en iyisi durdurulmalıdır.
Bir safra taşı varsa, önce uygun önlemlerle kaldırılmalıdır. Sonraki tedavi, yetersiz üretilen sindirim enzimlerinin değiştirilmesine dayanır. Bu amaçla domuzların pankreasından pankreatin adı verilen bir enzim karışımı elde edilir. Alternatif olarak, bitkisel preparatlar da vardır.
Enzimlere ek olarak yağda çözünen A, D, E ve K vitaminlerinin de daha ağır vakalarda değiştirilmesi gerekir.

Lütfen şunları da okuyun:

• Diyabet tedavisi
• Diabetes mellitus için ilaçlar

Yetersiz aktif pankreas için beslenme

Yeterince aktif olmayan bir endokrin pankreastan (diabetes mellitus) etkileniyorsanız, temel beslenme kuralları, diyabetoloğunuzla birlikte düzenlemeniz gereken terapi planından kaynaklanır.
Kan şekeri seviyesini özellikle hızlı ve güçlü bir şekilde artırdığı için karbonhidrat alımının izlenmesinin özellikle önemli olduğunu söylemeye gerek yok.

Sonuç olarak, şekerli gıda tüketimi mümkün olduğu kadar azaltılmalı ve ideal olarak kan şekeri seviyelerinin kendi kendine izlenmesiyle izlenmelidir.
Proteinler ve yağlar kan şekeri seviyesini daha yavaş ve daha az kuvvetli yükselttiği için sağlıklı insanlara göre toplam diyet içindeki payları artırılmalıdır. Ek olarak, birkaç büyük öğün yerine günde birkaç küçük öğün tavsiye edilir.

Ekzokrin pankreas hipofonksiyonu ile birçok hasta, diyetlerindeki yağ miktarını azaltarak semptomlarından kurtulur. Sindirilmemiş yağ, hastalığın rahatsız edici belirtilerinin (kötü kokulu ishal, mide ağrısı, şişkinlik) ana nedenidir.
Bununla birlikte, yemekten önce ikame enzimlerin tutarlı bir şekilde sağlanması, yetersiz beslenme ve vitamin eksikliğini önlemek için hastalığın gelişimi için belirleyici bir öneme sahiptir.

Lütfen şunları da okuyun: Diyabette Diyet

Hastalığın seyri

Aktif olmayan bir pankreas, endokrin veya ekzokrin bir bozukluk olup olmadığına bakılmaksızın artık geri döndürülemez.
Ancak, etkilenenler kendilerini yaşamlarının geri kalanında hastalıkla boğuşurken görseler bile, hastalığın seyrinin çoğu bugün mevcut olan imkanlarla çok olumlu bir şekilde etkilenebilir.

Özellikle endokrin hipofonksiyon (diabetes mellitus) durumunda, semptomlar genellikle mutlak bir minimuma indirilebilir ve hasta üzerindeki fiili stres, son derece önemli terapötik disiplinle sınırlıdır.
Bununla birlikte, zamanla genellikle organın işleyişinde kademeli bir bozulma olur. Bunları ve olası sonuçlarını izleyebilmek için, düzenli kontrollere tutarlı bir şekilde uyulması şiddetle tavsiye edilir.

sonuçlar

Endokrin pankreas hipofonksiyonu (diabetes mellitus) ile ilgili zor olan şey, genellikle herhangi bir semptom göstermeden uzun süre kalması ve yine de bazen ciddi sonuçsal hasara neden olması ve bu da bazen yaşamı tehdit eden olaylara yol açmasıdır.
Endokrin hipofonksiyonunun sonuçları arasında vasküler kalsifikasyon (daha sonra kalp krizi veya felçlere yol açabilen), böbrek hasarı (diyabetik nefropati), görme bozukluğu (diyabetik retinopati) veya sinir yollarında hasar (diyabetik nöropati) bulunur. Başka bir bölümü

Hastalık, diyabetik damar ve sinir hasarı nedeniyle yara iyileşmesinin bozulduğu diyabetik ayaktır.
Ciddi durumlarda, bu ikincil hastalık, ayak parmaklarını ve hatta uzuvları bile kesmeyi gerekli kılabilir.
Terapi kılavuzlarına disiplinli bağlılık ve çeşitli uzmanlar (özellikle diyabetologlar, oftalmologlar, nörologlar) tarafından düzenli kontroller, bu sekellerin ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilir!

Pankreasın ekzokrin hipofonksiyonu, terapi kılavuzlarına yeterince uyulmaması durumunda genellikle zamanla kilo kaybına yol açar (örn. İkame preparatların yemeklerden önce düzensiz alımı).
Kilo vermenin kendisi bazı hastalar için o kadar sakıncalı olmasa da, birçoğu uzun vadeli yetersiz beslenmenin olumsuz etkilerini hafife alıyor: Sadece vücut tarafından daha az enerji emmekle kalmıyor, aynı zamanda yağda çözünen A, D, E ve K vitaminlerinin emilimi de kısıtlanıyor. kilo kaybına vitamin eksikliği eşlik eder.
Bireysel vitamin sınıflarının işlevlerine bağlı olarak bu, enfeksiyonlara karşı duyarlılığın artmasına ve görme keskinliğinin azalmasına (A vitamini), kırılgan kemiklere (D vitamini) veya kanama eğiliminin artmasına (K vitamini) yol açabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Vitamin eksikliği