artrit

Genel

eşanlamlı sözcük: Eklem iltihabı

ingilizce: artrit

Artrit, çeşitli hastalıklarla bağlantılı olarak ortaya çıkabilen eklem iltihabıdır.
Bu nedenle, farklı artrit türleri arasında bir ayrım yapılır, bkz. nedenleri.

Artrit kendini tipik iltihap belirtileriyle gösterir: eklem kızarır, şişer, aşırı ısınır ve ağrılıdır.
Yalnızca tek bir eklem etkilenirse buna monoartrit denir.
Birden fazla eklem tutulumuna ise oligoartrit denir.
Poliartrit terimi, çok sayıda eklem etkilendiğinde kullanılır.

Omurgadaki artrit, spondiloartrit olarak bilinir.

Artritten bir farklılaşma, eklemin başlangıçta iltihapla değil, aşınma ve yıpranma ile hasar gördüğü osteoartrittir. Ancak ileri evrelerde osteoartrit artrite neden olabilir.

nedenleri

Artritin en yaygın iki nedeni enfeksiyonlar ve otoimmün hastalıklardır. Ayrıca, eklemdeki kristal birikintilerinin iltihaplanmaya neden olduğu sözde kristal artropatiler ve daha nadir özel artrit formları da vardır.

Bulaşıcı veya septik artrit, çoğunlukla bakterilerden kaynaklanır. Bununla birlikte, eklemin virüs veya mantarlarla enfeksiyonu da artrite yol açabilir.
Patojenler aşağıdaki şekillerde ekleme girebilir:

• kan yoluyla (hematojen yayılım), örneğin kan zehirlenmesi (sepsis) durumunda

• Yaralanma durumunda veya steril olmayan tıbbi müdahaleler (delinmeler, ameliyatlar) durumunda eklem boşluğunu açarak

• yumuşak dokularda (örneğin kalça protezinden sonra) veya kemikte (osteomiyelit) komşu bir enfeksiyonun yayılması yoluyla

Ek olarak, artrit, bir kene ısırığından (Lyme artriti) sonra Lyme borreliosis enfeksiyonunun bir semptomu olarak ortaya çıkabilir.

Otoimmün hastalıklar bağlamında geniş bir artrit alt grubu ortaya çıkar.
Bunlar, bağışıklık sisteminin kendi vücuduna yönelik olmasıyla karakterizedir. Eklem kıkırdağı veya sinovyal membran gibi eklem kısımlarına saldırılırsa, artrit gelişebilir. Bu tür bir otoimmün eklem iltihabının en yaygın biçimi, halk arasında romatizma olarak bilinen romatoid artrittir.

Aşağıdaki otoimmün hastalıklar da eklem tutulumu içerebilir:

• Sedef hastalığı

• Sistemik lupus eritematoz

• Sjögren sendromu

• skleroderma

• Dermatomiyozit

• Bechterew hastalığı (ankilozan spondilit)

• Kronik iltihaplı bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit, Whipple hastalığı)

• sarkoid

• Wegener hastalığı gibi kan damarlarının (vaskülit) iltihaplanması

Reaktif artrit olarak bilinen özel bir bağışıklık ile ilişkili artrit formu. Artrit, gastrointestinal sistem, idrar yolu, genital organlar veya solunum yolundaki bakteriyel enfeksiyondan sonra ortaya çıkar, ancak geliştirdiği mekanizma henüz netlik kazanmamıştır. Bir şüphe, bakterilerin yüzeylerinde eklemdeki hücrelerden vücudun kendi moleküllerine benzeyen bileşenlere sahip olmasıdır.
Bakterilerle başarılı bir şekilde savaştıktan sonra, bağışıklık sistemi de bu molekülleri yabancı olarak tanıyabilir ve bu nedenle vücudun kendi hücrelerine karşı bir bağışıklık reaksiyonunu tetikleyebilir. Bu tür bir "karıştırma", çapraz reaktivite olarak da bilinir.

Başka bir teori, patojenin bileşenlerinin enfeksiyonun üstesinden geldikten sonra geride kaldığını, eklemde biriktiğini ve böylece bağışıklık sistemini yeniden etkinleştirdiğini söylüyor. Reaktif artrite ek olarak, üretra iltihabı ve konjunktivit de bir enfeksiyondan sonra ikincil bir hastalıksa, buna Reiter sendromu veya Reiter üçlüsü denir.

Artritin bir başka nedeni, sözde kristal artropatilerdir. Eklemdeki kristal birikintileri iltihaplı bir reaksiyona neden olur.
En iyi bilinen kristal artropati şekli, ürik asit kristallerinin oluştuğu gut bağlamında ortaya çıkar (artritis ürica). Artrit daha nadiren kıkırdakta psödogutta (kondrokalsinoz) biriken kalsiyum pirofosfat kristallerinden veya hidroksiapatit hastalığında oluşan apatit kristallerinden kaynaklanır.

Ek olarak, osteoartritte eklem yıpranması ve yırtılmasının yanı sıra hemofilide eklem kanaması sonucu artrit oluşabilir.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

belirtiler

Tüm artrit türleri, tipik iltihap belirtileriyle kendini gösterir: Etkilenen eklemler kızarır, aşırı ısınır, şişer ve ağrır. Bu genellikle hareket kısıtlamasıyla sonuçlanır. Özellikle romatizmal eklem iltihabı Ağrı ve hareketsizlik genellikle sabahları ve uzun dinlenme sürelerinden sonra en kuvvetlidir ve hareketle düzelir. Bu sözde Sabah sertliği osteoartritte de ortaya çıkar, ancak romatizmal eklem iltihabı daha belirgindir ve birkaç saate kadar sürebilir.

Eklemlerin tutulma şekli, farklı artrit formlarına göre değişir: İşte böyle başlar Romatizmal eklem iltihabı genellikle vücudun her iki yarısındaki küçük parmak ve ayak parmak eklemlerinde ve ancak daha sonra omuz eklemi gibi daha büyük eklemlerde değişir. Bu nedenle kronik poliartrit olarak da adlandırılır. Aksine, reaktif artrit tercihen vücudun alt yarısının daha büyük eklemlerinde (kalça, diz, ayak bileği), oysa gut genellikle ilk başta sadece bir eklem etkilenir - özellikle ayak başparmağının taban eklemi. Esnasında Ankilozan spondilit öncelikle omurga eklemlerinin iltihaplı bir hastalığıdır ve bu nedenle semptomlar arka bölgede ortaya çıkma eğilimindedir, psoriatik artrit, farklı tutulum kalıpları ile kendini gösterebilir.

Ek olarak, artritin bireysel alt sınıflarında çeşitli eşlik eden semptomlar ortaya çıkabilir ve bunlar genellikle nedenler altında listelenen altta yatan hastalıkların karakteristiğidir:

• bulaşıcı artrit: ateş, bazen deri döküntüsü

• Romatizmal eklem iltihabı: Romatoid nodüller (deri altı yağ dokusunda küçük, ağrısız, hareketli nodüller)

• Psoriatik artrit: pul pul döküntü, kaşıntı, tırnak değişiklikleri

• Sistemik lupus eritematoz: yüzde kelebek şeklinde döküntü

• Sjögren sendromu: Göz kuruluğu, mukoza zarında kuruluk

• skleroderma: Deride sertleşme ve incelme

• Dermatomiyozit: Döküntü, kas güçsüzlüğü, kas ağrısı

• Ankilozan spondilit: Tendonların iltihaplanması, Göz iltihabı (Üveit), omurganın öne doğru eğriliği

• Enflamatuar barsak hastalığı: ishal, karın ağrısı, mide bulantısı, Kusmak, İştah kaybı, ateş

• sarkoid: Ateş, öksürmek, Nefes darlığı

• Vasküler iltihap: Ateş, yorgunluk, gece terlemeleri, kas ağrısı

• Reaktif artrit: Üretrit, konjonktivit

• gut: Gut yumruları (eklemlerin yakınında nodüler şişlikler), böbreklerde iltihaplanma

Teşhis

Artriti doğru bir şekilde teşhis etmek için, hastanın dikkatlice sorgulanması (tıbbi geçmiş) gereklidir. Doktor, semptomların türü ve ciddiyeti, olası enfeksiyonlar veya yaralanmaların nedeni olarak ve ayrıca önceki hastalıklar ve eşlik eden semptomlar hakkında bilgi ister. Bunu, enflamasyonun derecesini ve etkilenen eklemlerin kısıtlı hareketliliğini ve ayrıca olası bir eklem efüzyonunu belirlemek için bir fizik muayene izler.

Teşhisin bir diğer önemli kısmı da kanın laboratuar incelemesidir. Tüm artrit türleri genellikle C-reaktif protein (CRP), eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve beyaz kan hücrelerinde (lökositler) artış gibi inflamasyon seviyelerinde bir artışla kendini gösterir.
Kan testi ayrıca artritin nedeni hakkında ipuçları sağlayabilir:

Bir kan kültürü vasıtasıyla kanda patojenler tespit edilirse, bu muhtemelen bir septik artrit sorunudur, oysa reaktif artrit durumunda, halihazırda mücadele edilmiş olan patojene karşı antikorlar aranır.
Gutun neden olduğu artrit genellikle kan testlerinde artmış ürik asit seviyeleri olarak ortaya çıkar.

Romatoid artritte, vücudun kendi antikorlarına karşı vücudun ürettiği bir savunma maddesi olan romatoid faktör, tipik olarak kanda bulunur. Bununla birlikte, sistemik lupus eritematozus gibi diğer otoimmün hastalıklarda da meydana gelebildiğinden, kan genellikle aynı zamanda varlığı romatoid artriti kanıtlamak için neredeyse kesin olan sözde CCP antikorları için de test edilir.
Bununla birlikte, kandaki bu belirteçler negatifse, bu artrit varlığını dışlamaz.

İltihaplı eklemde bir efüzyon oluşmuşsa, eklem teşhisinin bir parçası olarak delinebilir.
Bu, özellikle enfeksiyöz artritten şüpheleniyorsanız faydalıdır, çünkü bu durumda patojen türü sinoviyal sıvıdan tanımlanabilir.
Ek olarak, sinovyal sıvıda bulunan beyaz kan hücrelerinin sayısı genellikle artar.
Öte yandan, eklem ponksiyonu sırasında kristaller tespit edilebilirse, kristal artropatinin mevcut olma olasılığı yüksektir.

X ışınları, artriti teşhis etmek için kullanılan birincil görüntüleme yöntemidir. Artrit teşhisini doğrulayan karakteristik değişiklikler genellikle röntgende görülebilir. Ek olarak, hastalığın evresi belirlenebilir ve eklemlerde var olan herhangi bir sonuçsal hasar belirlenebilir.
Röntgenler ayrıca bir ameliyatın planlanması ve tedavinin ilerlemesinin izlenmesi için de vazgeçilmezdir.

Bir MRI'da artrit belirtileri çok erken aşamalarda görülebilir, ancak yüksek maliyet ve teknik karmaşıklık nedeniyle nadiren ve yalnızca tanı net olmadığında kullanılır.

Lütfen şunları da okuyun: MRI prosedürü, MRI'da giysi - ne giymeliyim?

Bilgisayarlı tomografi (BT), servikal omurganın artritinin teşhisinde özellikle önemlidir.

terapi

Teşhis konulduktan sonra, eklemlerdeki hasarı önlemek veya en azından geciktirmek için artrit tedavisi mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır.

Tedavi başlangıçta altta yatan hastalığa bağlıdır.
Örneğin enfeksiyonla ilişkili artritte enfeksiyon, patojene bağlı olarak antibiyotikler veya antiviral ilaçlar veya mantar ilaçları ile mücadele edilir.
Gutun neden olduğu artrit, allopurinol gibi ürik asit düşürücü ilaçlar alınarak tedavi edilebilir.

Otoimmün artrit hastalıklarında tedavi, immün reaksiyonun (immünsüpresanlar) baskılanmasına dayanır. Kural olarak önce kortizon veya kortizona benzer ilaçlar (glukokortikoidler) kullanılır.
Tek bir eklem şiddetli şekilde iltihaplanırsa, kortizon doğrudan ekleme enjekte edilebilir.
Bu, tüm organizmada daha az yan etkinin meydana gelmesi avantajına sahiptir, çünkü ilaç eklemde sadece lokal olarak çalışır.

Otoimmün hastalıklar şiddetliyse, leflunomid veya metotreksat gibi daha güçlü immünosüpresif ilaçlar kullanılır. İkincisi, kanser hastalıkları için kemoterapi olarak yüksek dozlarda kullanılır, ancak artrit tedavisi için olağan doz çok daha düşüktür ve bu nedenle daha az yan etkiye sahiptir.

Romatoid artritin uzun süreli tedavisinde, bu ilaçlar, temel terapötik ajanlar veya DMARD'lar - hastalığı modifiye eden antiromatizmal ilaçlar - adı altında gruplandırılır çünkü özellikle hastalığın seyrine müdahale ederler. Hastalığın ilerlemesini önlerler ve tedaviye zamanında başlanırsa uzun vadeli sonuçlardan kaçınabilirler. Ancak etkilerin ortaya çıkması birkaç ayı bulabilir.Bu nedenle, başlangıç ​​aşamasında kortizon da verilir, böylece DMARD'lar yürürlüğe girdikten sonra doz genellikle azaltılabilir.

Yeni bir DMARD grubu sözde biyolojiklerdir. Bunlar, belirli iltihaplı maddelere veya iltihaplı bağışıklık hücrelerine karşı hareket eden genetik olarak tasarlanmış proteinlerdir. Genellikle geleneksel DMARD'lardan daha hızlı çalışırlar ve genellikle başka bir tedavi görmemiş hastalarda kullanılırlar.

Her türlü artritte ağrı için, gerektiğinde diklofenak gibi anti-enflamatuar ağrı kesiciler (NSAID'ler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) alınabilir.
Fizyoterapi ve soğuk terapi veya elektroterapi gibi fiziksel tedaviler semptomları azaltmaya ve hareketliliği iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Uzun vadeli sonuçlar ve prognoz

Geçmişte artritli hastalar genellikle ciddi şekilde deforme olmuş elleriyle tanınırken, günümüzde erken tedavi birçok durumda bu tür uzun vadeli etkileri önleyebilir.

Tedavi edilmezse artrit, sinovyal zarın kronik iltihaplanması nedeniyle kıkırdak ve kemiklerin tahrip olmasına yol açar.
Bu, hareketliliği sınırlar veya tamamen engeller.
Uzun vadede eklem işlevini kaybeder ve sertleşir. Tendonlar ve çevresindeki yumuşak doku da saldırıya uğrayabileceği için deformasyonlar ve yanlış hizalamalar meydana gelebilir.

Artrit zamanında teşhis edilir ve buna göre tedavi edilirse, hastalık bugün genellikle iyi kontrol edilebilir. Bununla birlikte, hastalar, günlük yaşamla hastalıkla daha iyi başa çıkabilmek için eğitim kursları, kendi kendine yardım grupları veya mesleki terapi şeklinde destekten yararlanmalıdır.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Osteoartrit seyri