Anestezi aşamaları

tanım

Amerikalı anestezi uzmanı Arthur Guedel 1920 yılında yaptığı çalışmalarda anestezinin farklı aşamalardan oluştuğunu belirlemiştir. Bunlar refleksler, göz bebeği boyutu, hareketleri, nabzı, solunum dürtüsü ve hastanın bilincine göre farklılaşır.

Guedel bu aşamaları eter anestezisinde gözlemledi ve günümüzde sıklıkla kullanılan venöz anesteziye değil, sadece saf gaz anestezisine aktarılabilir. Örneğin opioidlerin eklenmesi tamamen farklı öğrenci boyutlarına yol açar.

Kaç tane anestezi aşaması vardır?

Arthur Guedel'e göre dört anestezi aşaması var. İlk aşama, analjezik ve amnezik aşamadır. Ardından uyarma aşaması başlar. Üçüncü aşamaya tolerans aşaması denir ve dördüncü aşama zehirlenmedir. Bu aşamalar ancak saf gaz anestezisi ile net bir şekilde gözlemlenebilir. Pediatrik anestezi genellikle gazla başlatıldığından, evreleme hala görülebilmektedir.

1. Aşama

Birinci aşama, analjezi ve amnezi aşamasını tanımlar. Bu, anestezist gazı açar açmaz başlar. İlk olarak, serebral korteksin duyu alanları felç olur. Sıcaklık ve basınç hissi azalır. Başlangıçta hasta tamamen ağrısız değildir, ancak ağrı hissi azalır.

Hasta da hala bilinci yerinde ve kendini yorulduğunu ve ağardığını tarif edebilir. Kas tonusu, yani kasları kendiniz germe yeteneği hala oradadır. Refleksler de normal şekilde tetiklenebilir. Bu, dizkapağı tendonuna refleks çekici ile hafifçe vurularak test edilebilir.

Dolaşım ve solunum hala kısıtlama olmaksızın çalışır. Öğrenci motor becerileri de henüz kısıtlanmamıştır. Göz bebekleri ışığa maruz kaldıklarında küçülürler ve sonra tekrar büyürler. Bu aşamada anestezi kesilirse hastanın hafızasında küçük boşluklar olabilir. Birinci aşama, tamamen bilinç kaybıyla sona erer.

2. aşama

Guedel, ikinci aşamayı uyarma aşaması olarak adlandırdı.Bu aşama, tamamen bilinç kaybıyla başlar. Anestezik gaz, serebrumdan kontrollü impulsların yayılamadığı merkezi bir zayıflamaya yol açar. Serebrumun kontrollü dürtüleri yerine, kontrolsüz dürtüler orta beyin tarafından tetiklenir.

Bunlar ani kas seğirmelerine yol açar. Bu nedenle, gaz verildiğinde, çocukların ameliyat masasından düşmemeleri için güvenli bir şekilde uzanmaları ve kemerlerinin bağlanması gerekir. Etkilenenler bilinçsizdir ve bol miktarda tükürük salgılar. Ağrı hissi daha da azalır. Başlangıçta dolaşım yani kan basıncı ve nabız ve kas tonusu artar ve refleksler de güçlenir.

Bunun nedeni, serebrumun normalde refleksleri azaltması ve bu sönümlemenin artık başarısız olmasıdır. Etkilenenler ayrıca idrara çıkma konusunda güçlü bir dürtüye sahiptir ve idrarını kaybedebilir. Solunum hala neredeyse normaldir, ancak biraz düzensiz olabilir.

Öğrenciler geniş. Bu aşamadaki bir tehlike, kusma ve ardından zatürreye yol açabilen kusmuğun solunmasıdır. Uyarma aşaması uzun sürmez ve tolerans aşamasının başlamasıyla biter.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Anestezik gaz

Sahne 3

Üçüncü aşama, tolerans aşaması ve cerrahi işlem sırasında istenen durumdur. Bu aşamanın başlangıcı, istemsiz kas seğirmelerinin sona ermesidir. Serebrum, orta beyin ve ayrıca omurilik artık tamamen engellenmiştir. Bu, reflekslerin ve kas tonusunun ortadan kaldırılmasına veya ciddi şekilde inhibe edilmesine yol açar.

Kaslar gevşer ve bu nedenle iyi çalışma koşulları sunar. Acı hissi tamamen kapanır. Solunum zayıflatılır ve düzensizdir, bu yüzden burada yapay yardıma ihtiyaç vardır. Kan basıncı ve kalp atış hızı da düşer.

Öğrenciler başlangıçta dardır ve daha sonra üçüncü aşamada tekrar büyür. Bu aşama, gaz miktarının sıkı kontrolü ile uzun süre korunabilir ve işlem bittikten sonra hasta bu aşamadan uyandırılabilir. Dördüncü aşamaya kaymaktan kaçınılır ve kendi kendine nefes almanın tamamen durmasıyla gösterilir.

4. aşama

Guedel'e göre anestezinin dördüncü aşaması zehirlenmedir. Bu aşamanın başlangıcı, kendi kendine nefes almanın yokluğuyla işaretlenir. Beyin sapında bulunan solunum ve dolaşım düzenleyici merkezler felç olur ve hem dolaşım hem de solunum daha da azalır.

Göz bebekleri olabildiğince geniş ve artık ışığa tepki vermiyor. Kas tonusu ve refleksler artık mevcut değil. Zehirlenme aşaması dolaşımın bozulmasıyla sona erer. Guedel'in zamanında bu hasta için bir ölüm cezasıydı. Günümüzde hala suni solunum ve ilaçlarla hastayı kurtarmak dolaşımı stabilize etmek için mümkün.

Anestezik gazların panzehiri yoktur, ancak anestezik makineden oksijen ile doldurularak gaz daha hızlı ekshale edilebilir. Yoğun tıbbi tedavi olmaksızın beyin ve diğer organlar oksijen desteği altındadır.

Bu makale ilginizi çekebilir: Beyinde dolaşım bozukluğu

Zehirlenme hayatta kalsa bile uzun vadeli hasar mümkündür. Anestezi ilaç karışımı ile yapıldığından ve bu nedenle gazın daha az dozajlanabildiğinden günümüzde zehirlenme aşamasına nadiren ulaşılmaktadır.

Bu noktada, editör ekibi anestezinin olası riskleri hakkında kendinizi bilgilendirmenizi tavsiye ediyor. Bununla ilgili makalemizi okuyun: Anestezi riskleri