Cushing hastalığı

tanım

Cushing hastalığında, hipofiz bezinin çoğunlukla iyi huylu bir tümörü vücutta kortizol seviyesinin artmasına neden olur. Tümör hücreleri, adrenokortikotrop hormon veya kısaca ACTH denilen haberci maddeden büyük miktarlarda üretir. Bu, adrenal korteksteki hücrelere etki eder ve kortizol üretmelerine neden olur.
Tümör hücreleri çok yüksek miktarda ACTH ürettikleri için, adrenal korteksin hücreleri de aşırı üretim için uyarılır. Bu, sonuçta, tıbbi jargonda hiperkortizolizma olarak adlandırılan, büyük ölçüde artan bir kortizol oluşumuna yol açar.

Nedenler

Cushing hastalığının gelişmesinin nedeni genellikle hipofiz bezindeki bir tümördür. Tümör, hücre proliferasyonundan veya yanlış kontrol edilen hücrelerden inhibe edilmemiş bir hücre proliferasyonundan kaynaklanır. Tümör hücrelerinin işlevi bozulmuştur.
Hipofiz bezinin sağlıklı hücrelerinin aksine, anormal derecede yüksek miktarlarda ACTH üretirler, özellikle böbrek üstü bezi olmak üzere diğer organları etkileyen haberci bir madde olan ACTH üretirler. Bu, aşırı beslenmeye artan kortizol üretimi ile tepki verir ve buna büyük miktarlarda çeşitli vücut fonksiyonlarında güçlü bir sapma ve değişiklik eşlik edebilir.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Hipofiz bezi tümörü.

Teşhis

Cushing hastalığının teşhisi genellikle kan testi ile yapılır. Kandaki kortizolü arar. Ek olarak, Cushing hastalığında karakteristik olarak artan ACTH değeri belirlenebilir.

Cushing hastalığı ile kortizol artışı ile ilişkili diğer hastalıkları ayırt etmek için bazı testler yapılabilir. Bu durumda sözde Deksametazon testi. 24 saatlik idrar toplama işleminde de yüksek miktarda kortizol bulunabilir.

Kafa da görüntülenmiştir. Kural olarak, hipofiz bezindeki tümörün daha sonra görüntülenebildiği bir kafa MRI'si yapılır.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: ACTH.

Semptomlar

Cushing hastalığı bağlamında ortaya çıkan aşırı kortizol üretimi, çeşitli semptomlara neden olabilir. En yaygın değişiklikler aşağıda adlandırılmıştır; Cushing hastalığını anlamak için her semptomun kesinlikle gerekli olmadığı unutulmamalıdır.

Vücut yağının yeniden dağılımı özellikle tipiktir ve bu, kendisini gövde obezitesi, dolunay yüzü ve boğanın boynunda gösterir. Kortizolün kemikler üzerinde de etkisi vardır, bu da onların yoğunluklarını kaybetmelerine ve osteoporoz semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur.
Kaslar ayrıca kortizolün artan etkisinden muzdariptir ve özellikle ekstremitelerde daha hızlı parçalanır. Vücut şekere veya glikoza daha duyarlı tepki verir, kan şekeri seviyesi sağlıklı insanlarda normalden daha fazla şeker alımından sonra daha güçlü yükselir. Deri de etkilenir. Tipik cilt incelmesi, çatlak oluşumu, yara iyileşme bozuklukları ve cilt kanamalarıdır.
Ruh aynı zamanda kortizol seviyelerinin artmasından da muzdarip olabilir. Etkilenenler, depresif dönemlere kadar ve dahil olmak üzere ruh halindeki değişiklikleri gösterebilir.

Cushing hastalığı bağlamında, artan kortizol seviyesinin yanı sıra, kandaki ACTH seviyesinde de bir değişiklik vardır. Bu, seks hormonlarının, özellikle de androjenler denen erkek hormonlarının üretiminin artmasına yol açar. Bu, özellikle yüzünde menstrüel bozukluklardan veya artan saç büyümesinden muzdarip kadınlarda özellikle belirgindir. ACTH ve kortizolün de kan basıncı üzerinde etkisi vardır. Diğer hormonlarla etkileşim, kan basıncında bir artışa neden olur ve bu daha sonra yüksek tansiyon olarak fark edilir.

Cushing hastalığı ile Cushing sendromu arasındaki fark

Cushing sendromu, yüksek kortizol seviyeleri ile ilişkili herhangi bir hastalığı veya durumu içerir. Kortizolün dışarıdan, yani ilaç yoluyla mı verildiği veya vücudun kendisinde aşırı kortizol üretiminden mi kaynaklandığı hiç fark etmez.
Cushing sendromu, çeşitli nedenleri olabilen hiperkortizolizmi tanımlar.

Cushing hastalığı ise, çoğunlukla hipofiz bezi tümörü bağlamında artan ACTH üretiminin neden olduğu artmış kortizol düzeyine işaret eder. Her iki terim de genellikle aynı semptomları kapsar. Cushing hastalığı, cinsiyet hormonları, özellikle erkek hormonları (androjenler) üzerinde de etkili olabilir. Aşırı üretim, adet döngüsünde bozukluklara ve özellikle kadınlarda özellikle yüz bölgesinde erkeksi saç büyümesinin artmasına neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Cushing sendromunun tipik semptomları.

Hastalığın seyri

Cushing hastalığı genellikle yukarıda belirtilen semptomlarla kendini gösterir. Hipofiz bezi tümörü bağlamında, bunlar ya aniden ya da kademeli olarak ortaya çıkar. Bu, tümörün ne kadar hızlı büyüdüğü ve kortizol üretiminin nasıl etkilendiği ile ilgilidir.

Kortizol seviyeleri çok yüksekse, kardiyovasküler sistem güçlü bir şekilde etkilenebilir. Yüksek kortizol seviyelerine sahip hastalar, özellikle sıklıkla anormal derecede yüksek tansiyon gösterirler. Uzun vadede bu, kalp krizi veya felç gibi hastalıkları destekler. Bu nedenle, başlangıç ​​terapötik önlemleri de çok önemlidir.

Bir tümörün cerrahi olarak çıkarılması sırasında, ACTH über üreten hücreler çıkarılır ve etkilenenler genellikle işlemden sonra tekrar normal bir kortizol düzeyine sahip olurlar - bu nedenle tedavi edilmiş sayılırlar. Tedavi olarak bir ameliyat söz konusu değilse, kortizol seviyesi, örneğin ilaçlarla azaltılır, bu da semptomları hafifletir ve kardiyovasküler sistem üzerindeki istenmeyen olumsuz etkileri azaltır.
Hastalığın ilerleyişi genel olarak ilaçla tedavi edilmiş hastalar için tahmin edilemez, çünkü bu aynı zamanda altta yatan hastalıklar veya yaş gibi diğer faktörlerden de etkilenir.

Ayrıca makaleyi okuyun: Kortizonun yan etkileri.

Terapi

Cushing hastalığında, genellikle hipofiz bezi tümörünün cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Cerrahi bir prosedür mümkün değilse, düşünülebilecek başka tedavi önlemleri vardır.
Bunlar, örneğin, tümör dokusunun proton ışınlamasını veya belirli ilaçların uygulanmasını içerir. İlaç tedavisi kortizol düşürücü maddeleri içerir. Hiperkortizolizmin neden olduğu tipik semptomları azaltmaları beklenir.

Bu konu hakkında daha fazlasını burada bulabilirsiniz: Hipofiz bezi tümörü.

prognoz

Beyin bileğindeki bir tümörün neden olduğu ve cerrahi olarak tedavi edilebilen Cushing hastalığı durumunda genellikle normal bir yaşam beklentisi beklenebilir. Cerrahi olarak çıkarılması mümkün değilse ilaçla kandaki kortizol seviyesinin düşürülmesi önemlidir.

Kalıcı olarak artan kortizol seviyesi, kardiyovasküler sistem üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Hepsinden önemlisi, artan kan basıncı kalp krizi veya felç gibi komplikasyonlara yol açabilir ve bu da etkilenenlerin yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltabilir.

Köpeklerde Cushing hastalığı

Cushing hastalığı köpeklerde de görülebilir. İnsanlarda olduğu gibi, en yaygın tetikleyici hipofiz bezindeki kortizon üretiminin artmasından sorumlu bir tümördür. Hayvanlar kilo alımı, saç dökülmesi, idrara çıkma artışı, belirgin susuzluk davranışı, kas güçsüzlüğü ve incelmiş ve daha pigmentli cilt gibi çeşitli semptomlar gösterir.

Köpeklerde Cushing hastalığı genellikle kortizol üretimini azaltan ilaçlarla tedavi edilir. Köpek tipik Cushing semptomlarından muzdarip olmaması için ilaç tedavisi ömür boyu sürmelidir.
Veteriner hekim tarafından düzenli tedavi ve düzenli kan testleri ile, genellikle iyi bir tedavi başarısı beklenebilir.

Konuyla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz: Köpeklerde Cushing sendromu.

Kedilerde Cushing hastalığı

Kediler, Cushing hastalığı için köpeklerle neredeyse aynı semptomları gösterir. Bunlar arasında saç veya kürk kaybı, vücut ağırlığında artış, kas kaybı ve artan susama ve açlık hissi bulunur. Deride "incelme" ve idrara çıkma da olası semptomlardır.

Bununla birlikte, köpeklerin aksine, kediler genellikle sahipleri tarafından çok geç aşamalarda veya zaten çok belirgin semptomlarla görünür hale gelir. Bu nedenle hayvanlar genellikle çok hasta olduklarında veterinere gelirler.

Kediler ayrıca kortizol azaltıcı ilaçlarla da tedavi edilebilir, ancak köpeklerin aksine semptomlar her zaman azalmaz.

Genel olarak kedilerin prognozu hakkında hiçbir açıklama yapılamaz. Bu hem hastalığın ciddiyetine hem de kedinin sağlığının geri kalanına bağlıdır.