Kalp kapak HASTALIĞI

Giriş

Genel olarak var dört kalp kapakçığıher biri farklı nedenlerle iki yönde hasar görebilir. Dört kalp kapakçığı, gevşeme aşamasında kalbin yeterince dolmasını ve ejeksiyon aşamasında kanın doğru yönde pompalanmasını sağlar. Nihayetinde, kanın yalnızca tek bir yönde pompalanmasını sağlamak için oradalar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kalp anatomisi

Kalp kapakçığı hastalığında kişi ayırt edilir Darlığı birinden yetmezlik. Darlık durumunda kalp kapakçıkları tamamen açılmaz, bu nedenle daha az kan dışarı atılabilir. Bu, kalp kapakçığı seviyesinde bir tane oluşturur darboğaz. Sonuç olarak, bir yandan daralmış kapağın önünde kan birikir ve diğer yandan kanı pompalamaya devam etmek için daha fazla basınç uygulanması gerekir. Bununla birlikte, yetersizlik durumunda, pratikte bir sızıntı vardır - valf sıkıca kapanmaz, böylece kan, gerçekten kapalı olan valften sızabilir.

Hem darlık hem de yetersizlik kalbi daha fazla zorlar. Artan efor, kalp kaslarının kalınlaşmasına ve ayrıca kalp odacıklarının telafi edici genişlemesine neden olur. Daha büyük bir kalp, sağlıklı bir kalpten daha fazla oksijene ve besine ihtiyaç duyar. Uzun vadede kalp kaslarının temini yetersiz kalır ve kalp yetmezliği gelişir. Kalp zayıfsa, kalp artık taleplerle başa çıkamaz ve vücuda yeterli oksijen bakımından zengin kanı artık sağlayamaz.

Bir kalp kapakçığının darlığı ve yetersizliği, örneğin iltihaplanma (endokardit = kalp kapakçıklarını da kapsayan kalbin iç zarının iltihaplanması) veya kalp kapakçıklarının kireçlenmesi bağlamında veya doğuştan gelen bir rahatsızlık bağlamında kişinin yaşamı boyunca edinilebilir.

Ayrıca makaleyi okuyun: Aort darlığı.

Dört kalp kapakçığının işlevi ve anatomisi

Dört farklı kalp kapakçığı vardır: Aort kapağı, Pulmoner valf, Triküspit kapak ve Kalp kapakçığı. Kalbin sol tarafındaki mitral kapak ve sağ taraftaki triküspit kapak, kulakçıkları ventriküllerden ayırır. Kalbin dolma aşamasında diyastolHer iki valf de açıktır, böylece kan dolaşım sisteminden kulakçıklardan odalara akabilir. Fırlatma aşamasında, kâlp kasılmasıher iki kapakçık da kapalıdır, böylece kan kulakçıklara geri akamaz.

Diğer iki kapakçık, aort ve pulmoner kapakçık, kalbin iki çıkışında bulunur. Pulmoner valf sağ bölmede bulunur. Sağ ventrikülden pulmoner dolaşıma açılan geçidi temsil eder. Oksijenden fakir kan içinden akar ve daha sonra Akciğer dolaşımı oksijenle zenginleştirilmiştir. Aort kapağı sol ventrikülde bulunur. Oksijen açısından zengin kan, sol ventrikülden aort kapağına akar. Vücut dolaşımı pompalanır. Aort ve pulmoner kapakçıklar gevşeme fazı sırasında kapatılır, böylece kalp önce yeterli basıncı doldurabilir ve oluşturabilir. Bu kanatlar daha sonra ejeksiyon aşamasında açılır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kalp kapakçığı anatomisi

Oksijenden fakir, venöz kan, vücudun dolaşımından sağ atriyuma, oradan da triküspit kapak yoluyla sağ ventriküle akar. Kan daha sonra pulmoner kapak yoluyla pulmoner dolaşıma ulaşır ve bu da nihayetinde sol atriyuma akar. Artık oksijenle zenginleştirilmiş olan kan, mitral kapakçık yoluyla sol bölmeye ve oradan da aort valfi yoluyla ana artere, yani arteryel vücut dolaşımına akar. Kan daha sonra organlara ve kaslara oksijen ve besin maddeleri sağlayabilir.

İki tür kalp kapakçığı vardır: Cep kapakları ve Yelken kanatları. Aort kapağı ve pulmoner kapak, cep kapakçıklarına aittir. Triküspit kapakçık ve mitral kapakçık yaprakçık kapakçıklara aittir.

Cep kanatları hilal şeklinde üç cepten oluşur ve malzeme kalbin iç astarına karşılık gelir. Aort ve pulmoner kapakçıklar, kalbin sol kısmında pulmoner kapağa göre daha büyük basınca maruz kaldığı için aort kapakçığının daha büyük ve daha kalın olmasıyla yapı olarak karşılık gelir. Triküspit kapak üç yaprakçıktan oluşurken, mitral kapak (biküspit kapak olarak da adlandırılır) iki yaprakçıktan oluşur. Bu, iki kanadın isimlerinin türetildiği yerdir. Kapakçıkların tek tek yaprakçıkları, papiller kaslara ince tendon iplikleriyle tutturulur ve bu da daha sonra kalp odasına çıkıntı yapar. Yaprak kapakçıklarının takılma şekli, bölme kanla dolarken bireysel yaprakçıkların atriyuma girmesini engeller.

Bireysel kalp kapak hastalıkları

Aşağıda, bireysel kalp kapakçıklarının darlığı ve yetersizliği daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Aort darlığı

Aort kapak stenozu en sık görülen kalp kapak hastalığıdır. Bazen mitral kapak yetersizliği ile birlikte aort kapak stenozu vardır. Çoğu durumda bir edinilmiş nedeniltihaplanma veya kireçlenme gibi. Yaşlılıkta kireçlenme nadir değildir. Bu, dejeneratif bir süreçtir, böylece darlık artmaya devam eder ve kalp giderek daha fazla streslenir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Aort darlığı

bir kireçlenme edinilmiş aort darlığının en yaygın nedenidir. 75 yaşın üzerindeki tüm insanların yaklaşık yüzde üç ila beşinde kireçlenmeye bağlı aort kapak stenozu var. bir yüksek tansiyon, Sigara, artmış kan lipit seviyeleri ve Şeker hastalığı Hem damarların kireçlenmesini hem de kalp kapakçıklarının buna karşılık gelen kireçlenmesini destekleyin. Bu, kanadın hareket kabiliyetinin azalmasına yol açar, böylece artık tamamen açılamaz. Öte yandan konjenital aort kapak stenozu, örneğin kapakta normal üç cep yerine yalnızca iki cep oluşturulduğunda ortaya çıkabilir. Kireçlenme de varsa darlık gelişebilir.

Aort kapağında bir darlık varsa, bu, kendisini tehditkar olana benzer çeşitli semptomlarla belirli bir hastalık derecesinden gösterir. Kalp krizi andırmaktadır. Öncelikle göğüste sıkışma veya göğüs ağrısı yaşayabilirsiniz (Angina pektoris) yanı sıra baş dönmesi ve bayılma. (Kısa süreli düşük kan basıncından kaynaklanır, böylece beyne geçici olarak yeterli kan sağlanamaz.) Nefes darlığı veya hafiflik de tipiktir. Nefes darlığı. Tüm bu semptomlar genellikle artan stres ile ortaya çıkar.

Darlık derecesi artarsa, semptomlar daha hafif olanlarda bile ortaya çıkar fiziksel çaba üzerinde. Ancak bu semptomlar aort kapak darlığına özgü olmayıp diğer kapak hastalıklarında da ortaya çıkabilir. Aort kapak stenozu veya genel olarak kapak hastalığı, sessiz, yani semptomsuz olduğu için sıklıkla tespit edilmez. Ama bu semptomları nasıl açıklıyorsunuz?

Darlık nedeniyle, oksijen bakımından zengin kan, kanı artan basınçta terk etmek zorundadır. sol ventrikül ana artere pompalanmalıdır. Belli bir hasardan sonra sol ventrikülde kan kalır. Sonuç olarak, sonraki aşamada sol ventrikülde daha fazla kan toplanır ve daha yüksek düzeyde stres olur. Kalp kas sistemi telafi edici bir şekilde kalınlaşır ve sonuçta uzun vadede kalp odası daha büyük hale gelir. Bir noktada, kalbe artık yeterli oksijen sağlanamaz ve bu da kalp Kalp yetmezliği geliyor.

Aort darlığı şiddetliyse ve semptomları varsa, kapak değiştirilmelidir. Bir kapak değişimi yerine, aort kapağı, bir kasık damarı yoluyla kalbe doğru itilen ve daha sonra tekrar tamamen açılabilmesi için kalp kapakçığı konumunda şişirilen küçük bir balon kullanılarak "şişirilebilir".

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Yapay kalp kapakçıkları

Aort yetersizliği

Aort kapak yetersizliği durumunda, gevşeme aşamasında kapak düzgün kapanmaz, böylece daha önce vücudun dolaşımına pompalanan kan sol ventriküle geri akabilir. Kalbin bir sonraki döngüde kanı tekrar vücudun dolaşımına pompalaması gerekiyorsa, daha yüksek bir hacim oluşmuştur. Bu kalp olmalı daha fazla güç ve baskı geçirirler. Aort darlığında olduğu gibi, artan basınç odacıkların genişlemesine ve kas tabakasının kalınlaşmasına neden olur.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Aort yetersizliği

Aort kapak yetmezliği genellikle bir Enflamasyon (endokardit) şartlı. Enflamasyona bakteriyel bir enfeksiyon, kireçlenmeler neden olabilir. romatizmal ateş (bugün nadiren görülen) veya otoimmün hastalık Lupus eritematoz ortaya çıkmak. Kapaklar zaten hasar görmüşse bakteri enfeksiyonu riski artar. Doğuştan aort yetersizliği çok nadirdir.

Çoğu durumda, hastalar aort yetersizliği yaşar semptom yokçünkü genellikle kalbin uyum sağlayabileceği sürünen bir süreçtir. Bazen hastalar kalp atışının arttığını (çarpıntı) fark ettiler. Bununla birlikte, akut aort kapak yetersizliği ise, örneğin enflamatuar bir sürecin parçası olarak bir cebin yırtılması nedeniyle, ciddi semptomlar ortaya çıkabilir. Akut bir yetersizlik durumunda kalp büyümemiştir ve akciğerlerde ve vücut dolaşımında birikmiş kan vardır. Bu yol açabilir Akciğer ödemialt bacaklarda ödem (dokuda sıvı tutulması). Semptomatik olarak, bu kendini öncelikle nefes darlığı olarak gösterir.

Bir darlığın aksine, yetersizlik için kapak replasmanına ek olarak başka tedavi yöntemleri vardır. Valfi değiştirmeden önce, valfi yeniden yeterince kapatacak şekilde belirli bir ölçüde yeniden yapılandırmak için bir girişimde bulunulabilir.

Mitral kapak darlığı

Mitral kapak darlığı varsa, kan yeterince boşaltılamaz sol atriyum sol ventriküle akar çünkü valf tam olarak açılmamaktadır. Sol atriyumda, bu nedenle, tüm kan hacmini mümkün olduğunca sol ventriküle pompalamak için artan basınç ve buna bağlı olarak artan kas çalışması uygulanmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Mitral kapak darlığı

Mitral kapak darlığının kazanılmış nedenleri de iltihap veya dejeneratif süreçler - diğer kapak hastalıklarının aksine% 99'luk tipik neden romatizmal ateş Ancak doğuştan nedenler de mitral kapakta bir darlığı tetikleyebilir. Darlık, kanın sol atriyumda sol ventrikül önünde birikmesine neden olur. Kalp pozisyonunda uzmanlaşamazsa akciğerlerde kan birikebilir. Hasta bunu nefes darlığı olarak algılar.

Zamanla, pulmoner dolaşımdaki basınç artar ve bu genellikle çok düşüktür ve sağ kalbin kan pompalamasını zorlaştırır. Bire geliyor Sağ kalp yetmezliği. Sol atriyumdaki kronik basınç artışı, atriyal fibrilasyona da yol açabilir, bu da riski artırır. Kan pıhtısı oluşumu Birlikte inme veya bir Pulmoner emboli sonuç olarak arttı. Darlık kalp yetmezliği oluşacak kadar ilerlemişse, ana semptomlar nefes darlığı ve yorgunluktur.

Kanın vücuda geri akması, alt bacaklarda sıvı birikmesine, boyundaki damarlar tıkanmaya ve karaciğerde tıkanmaya neden olur. Ayrıca gece vakti ve bazen kanlı öksürükler olabilir. Kapak semptomatik hale gelirse, kalp yetmezliği ilaçla tedavi edilebilir. Ama aynı zamanda cerrahi kapak değişimi bu bir seçenektir. Aort darlığında olduğu gibi burada da balon kullanarak genişleme mümkündür.

Bir parçası olarak oldukça yaygındı. romatizmal ateşKızıl ateş veya streptokok enfeksiyonundan mitral kapak stenozuna neden olabilen. Tıp artık daha ilerlemiş olduğundan ve enfeksiyonlar genellikle erken doz antibiyotiklerle tedavi edilebildiğinden, mitral kapak darlığı çok nadir hale geldi.

Mitral kapak yetersizliği

Mitral kapak yetersizliği, aort kapak stenozundan sonra en sık görülen ikinci kapak hastalığıdır. Bire geliyor kapanma yeteneği azaldı sol ventrikül ile sol atriyum arasındaki mitral kapak. Sızıntı yoluyla, ejeksiyon aşamasında kan sol atriyuma geri akabilir. Bu, sol atriyumun hacimsel yüklenmesine yol açar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Mitral kapak yetersizliği

Bununla birlikte, aynı zamanda, sonraki doldurma aşamasında sol ventriküle daha fazla kan pompalanır, böylece sol ventrikül hacmi de strese girer. Nihayetinde kan geri dönebilir. Akciğer dolaşımı yedekleme ve bir form Kalp yetmezliği dışarı. Semptomlar diğer kapak hastalıklarına benzer: performans azalması, yorgunluk, nefes almada zorluk ve kalp çarpıntısı. Atriyal fibrilasyon da bazen meydana gelebilir.

Mitral kapak yetersizliğinde biri arasında bir ayrım yapılır akut ve kronik hastalık. Kronik hastalık klinik olarak uzun süre sessiz kalır ve semptomlar yalnızca sinsice ortaya çıkar. Akut hastalıkta semptomlar hızla ortaya çıkar. Akut mitral kapak yetersizliğinin nedenleri, örneğin, cep kapakçıklarının ve / veya tendon ipliklerinin tahrip edilmesiyle kapaklarda bakteriyel enfeksiyon (endokardit) olabilir. Bir parçası olarak Kalp krizi yaprakçık kapakçıkların işlevi için de gerekli olan papiller kaslar yırtılabilir.

Kronik yetmezliğin bir numaralı nedeni bir Mitral kapağın şişkinliği normalde tendon iplikleri ve papiller kaslara asılarak önlenmesi gereken sol atriyumda (mitral kapak prolapsusu). Çıkıntı, kanadın düzgün kapanmasını engeller. Endokardit, koroner kalp hastalığı, otoimmün hastalıklar veya iştah kesici kullanımı da kronik bir hastalığı tetikleyebilir. Semptomatik mitral yetersizlikte kapağı değiştirmeden önce, ilk olarak kapağı cerrahi olarak yeniden yapılandırmaya çalışır.

Pulmoner kapak darlığı

Diğer kapak bozuklukları genellikle edinilirken, pulmoner kapak darlığı bunlardan biridir. çoğunlukla doğuştan. Pulmoner kapak stenozu durumunda, pulmoner kapak tamamen açılmaz, böylece kan, sağ ventrikülde kapağın önünde birikir. Yani sağ ventrikülde bir basınç yükü var.

Kapak bozukluğu genellikle uzun bir süre boyunca semptomsuzdur ve kendisini yalnızca daha yüksek dereceli bir hasar şeklinde gösterir. Göğüs ağrısı (Angina pektoris), Nefes darlığı ve ara sıra Bayılma büyüleri (Senkop). Semptomlar bir Sağ kalp yetmezliği koşullar. Çoğu durumda, tekrar tamamen açılabilmesi için küçük bir balon yerleştirilerek kalp kapakçığı genişletilmeye çalışılır. Yapıştırılmış kanatlar üflenerek açılabilir.

Pulmoner kapak darlığı sıklıkla çocuklukta ortaya çıktığı için bu operasyon çocuklarda zaten uygulanmaktadır. Bir operasyon gerekliyse Açılış alanı kanat ciddi şekilde kısıtlanmıştır. Hasar çok azsa, etkilenenler genellikle yetişkinliğe kadar semptomsuz kalır. Kapak zaten çok hasarlıysa, balon genişletme yerine yapay bir kapak kullanılmalıdır. Çocuklukta, yeni kapak vücudun kendi kapakçığı gibi büyümediği ve bu nedenle zamanla artık vücudun talepleriyle başa çıkamayacağı için kapak değişiminden kaçınmaya çalışır.

Pulmoner kapak yetersizliği

Dolum aşamasında pulmoner kapak tamamen kapanmazsa, pulmoner dolaşımdan gelen kan, sağ oda akar. Bu, pulmoner dolaşıma daha fazla hacim pompalamak için hastanın bir sonraki ejeksiyon aşamasında daha fazla güç kullanması gerektiği anlamına gelir. Uzun vadede kalbin sağ yarısında bir genişleme ve bir Sağ kalp yetmezliği.

Çoğu durumda, pulmoner kapak yetersizliği kalıcıdır Belirtisi olmayan Hastalık. Örneğin endokardit, romatizmal ateş, kalp ameliyatı sırasındaki travmadan kaynaklanabileceği gibi doğuştan da olabilir. Ancak çoğu durumda, pulmoner dolaşımdaki artan basınçtan kaynaklanır.

Pulmoner kapak yetmezliği ile vücut pratik olarak pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltmanın bir yolunu bulmuştur çünkü sızıntı, pulmoner dolaşımda daha az kan olduğu anlamına gelir. Pulmoner kapak yetmezliği yalnızca ikincil terapi. Öncelikle pulmoner dolaşımdaki artan basıncın nedenini tedavi etmeye çalışır. Akciğer basıncı normale dönerse, pulmoner kapak yetmezliği de genellikle geriler. Pulmoner kapak nadiren değiştirilir. Bu, kalp yetmezliği semptomları ortaya çıktığında dikkate alınır.

Triküspit kapak darlığı

Triküspit kapak darlığı, günümüzde nadir görülen kapak hastalıklarından biridir. Genellikle artık kolayca tedavi edilebilen romatizmal endokardit tarafından tetiklenir. Stenoz oluştuğunda, genellikle başka bir kapak kusuruyla birlikte ortaya çıkar - bu aynı zamanda triküspit kapak yetersizliği için de geçerlidir. Triküspit kapakta bir darlık genellikle mitral veya aort kapak darlığı ile birlikte ortaya çıkar.

Triküspit kapak stenozu ayrıca doğuştan olabilir veya Fabry hastalığı, Whipple hastalığı veya karsinoid (hormon üreten tümör) gibi çeşitli hastalıklar bağlamında ortaya çıkabilir. Triküspit kapağın darlığı nedeniyle kan, dolum aşamasında sağ atriyumdan sağ ventriküle tamamen akamaz. Sağ atriyumda bir hacim yükü var. Sonuç olarak, kan venöz sistemik dolaşımda yedeklenir ve sonuçta sağ kalp yetmezliği olur.

Mitral kapak darlığı ile triküspit kapak darlığı oluşursa, genellikle akciğer basıncında artış olmaz. Bunun nedeni, triküspit kapak stenozunun, pulmoner dolaşıma çok fazla kan akmasını engellemesi, böylece mitral kapak darlığına rağmen basıncın önemli ölçüde artmamasıdır. Triküspit kapak stenozu bu nedenle mevcut mitral kapak stenozu üzerinde olumlu bir prognostik etkiye sahiptir. Kural olarak, triküspit kapak, semptomatik hale geldiğinde yeniden yapılandırılabilir ve bir kapak değişiminden vazgeçilebilir.

Triküspit yetersizliği

Daha önce de belirtildiği gibi, triküspit kapak hastalıkları nadiren tek başına ortaya çıkar. Triküspit yetersizliği genellikle tetikleyicidir doğuştan değilama sol kalpte bir kapakçık bozukluğuna ikincil. Aort veya mitral kapakta hasar varsa, kan sağ kalbe geri döner, böylece kapak dahil olmak üzere sağ kalp duvarı artan basınca maruz kalır.

Ayrı broşürlerin tutturulduğu kalp kapakçığı halkası itilir. Sonuç olarak yelkenler birbirinden uzaklaşır ve artık tamamen kapanamaz. Pulmoner emboli benzer bir etkiye sahiptir ve bu da sağ kalpteki basıncı artırır. Diğer kapak kusurlarında olduğu gibi, endokardit veya bir tendon ipliğinin veya papiller kasın yırtılması da sorumlu olabilir. Triküspid kapak enfeksiyonu genellikle sadece bir tane olan kişilerde görülür. zayıflamış bağışıklık sistemi oluşur.

Semptomatik triküspit kapak yetersizliği vücudun dolaşımında tıkanmaya neden olabilir. Valfin ne kadar hasar gördüğüne bağlı olarak, hem valfi yeniden yapılandırma hem de değiştirme olasılığı vardır.