Boerhaave Sendromu

Giriş

Boerhaave sendromu Tıbbi terminolojide, Hollandalı bir doktorun adını taşıyan birini belirtir Yemek borusu yırtığı (yemek borusu). Bu nadir hastalık kendiliğinden ortaya çıkar. Bire geliyor Duvarın tüm katmanlarında yırtılma yemek borusu, bu nedenle sonunda Göğüs bölgesinde açılma oluşmaktadır. Kendiliğinden kopma meydana gelir genellikle diyaframın hemen üstünde. Yaralanmanın bu yeri supra-diyafram olarak bilinir. Gibi ana neden çoğu durumda gelir çok yüksek basınç söz konusu karın içinde. Şurada Kusmak veya şiddetli öksürük nöbetleri Yemek borusu dokusunun bu artan basınca dayanamayacağı kadar güçlü olabilen yüksek bir karın içi basınç oluşur.

Yaralanma için bir ön koşul genellikle kaslarda mevcut önceki hasar yemek borusu. Kaslar çeşitli faktörlerden etkilenebilir. yanlış beslenme veya a aşırı alkol bağımlılığı bozulmak. Boerhaave sendromu da yaygındır yeme bozukluğu olan hastalarda. Bu bir ile gösterir bulimia, hastanın genellikle hedeflenen bir şekilde kustuğu, doku katmanlarında tipik bir hasar. Yemek borusu rüptürü olduğunda artan risk hasta için Göğüste iltihaplanma veya hatta bilinen yaygın bir enfeksiyon kan zehirlenmesi gelişmeye çağrılır.

belirtiler

Boerhaave Sendromu oluşur aniden Ve birlikte çeşitli semptomlar üzerinde. Bu hastalığın tipik bir örneği göğüs kemiğinin arkasında ani başlayan ağrı (göğüs kemiği). Retrosternal şikayetler olarak bilinen bu semptomlar aynı zamanda Yok olma ağrısı aranan. Şikayetler onu genellikle panik durumuna karşı çok endişeliçünkü birçok hasta da artık düzgün nefes alamıyor. Acı çekiyorsun Nefes darlığı (solunum güçlüğü). Daha fazla semptom olabilir Kusmak Ayrıca bununla birlikte Kan olmak. Bu daha sonra denir hematemez belirlenmiş.

Bazen de oluşur Kutanöz amfizem üzerinde. Bu hastalıklı bir Deri altı dokuda hava birikmesibu derinin deformitesi ile tespit edilebilir. Cildi hissettiğinizde, tipik olarak karda yürümek gibi gelen hafif bir çatırtı sesi duyabilirsiniz. Bazı durumlarda yemek borusu yaralanması bir akut ve muhtemelen tehdit edici durum hasta için, bazı durumlarda olduğu gibi aynı zamanda şok meydana gelebilir. Bu ile gider Dolaşım yetmezliği ve Kan basıncında düşüş ve hemen tedavi edilmelidir.

terapi

Boerhaave sendromu, hasta için tehlikeli ve aynı zamanda akut olarak yaşamı tehdit eden bir durumu temsil eder Burada acil yoğun tıbbi tedavi gereklidir. Yemek borusundaki deliği kapatmak için ameliyat gerekir. Bu kusur kapsamı, sandığın açılmasıyla elde edilir (torakotomi) veya karın (laparotomi). Bu büyük bir müdahaledir, bu nedenle daha sonra dikkatli ve yoğun tıbbi izleme yapılır. Yaralanma dikilebilir veya kendi dokunuzla kapatılabilir. Yemek borusundaki kusur mide içeriğinin göğüs bölgesine akmasına izin verdiğinden, göğsün iltihaplanma riski vardır. Bu tehlikeli komplikasyon sepsis veya mediastinit olarak bilinir.

Ek olarak hastayı bundan korumak için kendisine infüzyon olarak geniş spektrumlu bir antibiyotik verilir. Hastaya ayrıca ağrı kesici ilaç verilir. Operasyondan sonra öncelikle parenteral beslenme verilir.Bu, hastanın, damardan bir erişim yoluyla veya mide tüpü yoluyla infüzyon şeklinde yiyecek aldığı anlamına gelir. Bu, dikişin tekrar yırtılmasını önlemek içindir ve yara önce huzur içinde iyileşebilir. Daha sonra diyette yavaş bir artış olur. Sendromun başlangıcından sonra mümkün olan en kısa sürede tedavi yapılmalıdır, aksi takdirde hastalar genellikle kısa bir süre sonra komplikasyonlardan ölürler.

Pnömotorakstan farklılaşma

Boerhaave sendromu bazı durumlarda da ortaya çıkabilir yanlışlıkla pnömotoraks olarak teşhis edildi olmak. Yani burada bir Pnömotoraks sırasıyla. Pnömotoraks benzer bir spontan hastalıktır. Aracılığıyla Pnömotoraks, akciğerin bir yarısı çöküyor. Hasta acı çekiyor akut bıçaklanma ağrısı göğüste ve ani nefes darlığı. Takip eder Endişeli hissetme ve hastaların bilincini kaybetmesi nadir değildir.

Pnömotoraks olabilir bir yaralanma yoluyla veya kendiliğinden meydana gelir. durumunda Spontan Pnömotoraks Boerhaave sendromuna benzer bir neden olabilir aşırı karın içi basınç karın içinde olmak. tedavi burada da olmalı mümkün olduğunca hızlı böylece hasta tekrar daha kolay nefes alabilir. Tarafından Bir drenajın yerleştirilmesi hava akciğerlerdeki boşluğa çıkarılır ve çökmüş akciğer tekrar açılabilir. Ek olarak, bir Ameliyatla dikilen akciğer zarındaki kusur. Akciğerlerdeki normal basınç geri geldiğinde, drenaj da tekrar çıkarılabilir.