Dahiliye

Yüksek tansiyon tedavisi

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Esansiyel hipertansiyon, hipertansiyon, kronik arteriyel hipertansiyon, hipertansif kriz

İngilizce: arteriyel hipertansiyon
Tıbbi: Arteriyel hipertansiyon

Teşhis

Doktor önce hastanın tıbbi geçmişini (anamnez) sorar.
Burada önceki hastalıklara özellikle dikkat edilir. Şeker hastalığı (Şeker hastalığı), kısıtlı Böbrek fonksiyonu (Böbrek yetmezliği) veya bir Arterlerin sertleşmesi (Damar sertliği). Bu hastalıklar, kan basıncı değerleri de artarsa organ hasarı riskinin artması anlamına gelir.

Bilinen yüksek kan basıncı değerlerinin süresi ve maksimum değerleri de ilgi çekicidir. Doktor ayrıca hastanın aldığı ve antihipertansif etkiye sahip olabilecek ilaçları sorar. Doğum kontrolü (kontraseptif) veya Kortizon.
Yüksek tansiyon ailelerde daha sık görülebildiği için doktor ayrıca hastanın ailesinde kalp krizi / miyokard enfarktüsü, yüksek tansiyon, böbrek hastalıkları veya felç gibi olası hastalıkları da sorgular.
Hastanın beslenme alışkanlıkları, boyu ve kilosu ile fiziksel aktivitesi hakkındaki bilgiler tıbbi geçmişi tamamlar.

Kan basıncınızın yüksek olup olmadığını belirlemek için en önemli fizik muayene Kan basıncı ölçümü için Riva Rocci en az beş dakika dinlendikten sonra oturma veya yatma pozisyonunda her iki kolda da uygulanan bir üst kol kan basıncı manşonu ile. Bunun için kolun kalp hizasında olması gerekir. Klinik muayene sırasında, kol ve bacaklardaki nabızların da kan damarlarında bir değişikliği tespit ettiği hissedilir. Ana arter (aort) hariç tutulmalıdır.

Kan basıncını ölçerken, aşağıdaki şemaya göre artmış değerler en az iki kez belirlenmelidir:

Alıştırma ölçümü: 140/90 mmHg
Kendi kendine ölçüm: 135/85 mmHg
24 saatlik ölçüm: Günlük profil 135/85 mmHg
Stres ölçümü (ergometri): 100 watt'ta 200/100 mmHg

Hasta ayrıca sonuç olarak ortaya çıkan hasarın varlığı açısından da incelenir, i. işlevi kalp, göz ve böbrek açıklığa kavuşturulacak. 24 saatlik bir kan basıncı ölçümü (ayakta kan basıncıİzleme), bir kan testi yapılacak Ultrasonik böbreklerin Fundus (Retina) incelendi (Göz arka muayenesi) ve idrar durumu kaydedilir.

Tedavi ve öneri

Yüksek tansiyon tedavisinin amacı kan basıncını normalize etmektir, yani. aşağıdaki değerlerde 140/90 mmHg'yi düşürmek ve en az yan etkiye sahip olmak. Hastalar için Şeker hastalığı ve veya Böbrek hastalığı tedavi hedefi 130/80 mmHg'nin altında tanımlanmıştır.
Hasta, bağımsız kan basıncı ölçümlerinde düzenli olarak kan basıncı değerlerini kontrol etmelidir. Bunun için en iyi zaman arası
06:00 - 09:00 ve 18:00 - 21:00 önünde yemek yemek ve ilaç almak. bir birbirine yakın öz ölçüm tedavinin başarısını kontrol etmek için önemlidir. Üst kolu ölçen cihazlar, kol için olanlardan daha kesin değerler sağlar. bilek.
Üst kolu ölçerken, manşon boyutunun kan basıncı değerlerini etkilediğine dikkat edilmelidir: Manşet genişliği çok küçük seçilirse, ölçülen değerler çok yüksektir; manşet çok genişse değerler buna bağlı olarak çok düşüktür.

Yüksek tansiyonu düşürmek için genel önlemler, daha düşük, ideal olarak normal kan basıncına ulaşmak ve böylece iç organlarda dolaylı hasarı önlemek için her hipertansif hasta tarafından uygulanmalıdır. Bu, hastayı hastalık ve olası sonuçları hakkında bilgilendirmenin yanı sıra, hastayı artan kan basıncına karşı sürekli olarak antihipertansif tedavi uygulaması için motive etmeyi içerir.
Vücut ağırlığını normalleştirmek ve diyet açısından tuz oranını düşük tutmak da önemlidir. diyet İle günde maksimum 6 gram sofra tuzu ve bir Akdeniz diyetinin tüketimi (yani yemek pişirmede zeytinyağı kullanımı, ağırlıklı olarak meyve, sebze, balık ve salata, ancak az hayvansal yağ tüketimi).

Sigarayı bırakmak, kafeinden vazgeçmek ve alkol tüketimini azaltmak da kan basıncını düşürmek için faydalıdır. Stresin azaltılması da çok önemlidir.

Dayanıklılık sporları Nasıl Nordik yürüyüş veya koşu yapmak (haftada en az 1 saat) kan basıncını düşürmenin çok etkili bir yoludur.

Kan basıncını düşürmeye yönelik bu genel önlemler, özellikle esansiyel hipertansiyon. Sekonder hipertansiyon formlarında ise doktorun teşhis edip isimlendirebileceği kan basıncındaki artışın nedeni ortadan kaldırılmalıdır.
Kan basıncındaki artışın nedeni olarak renal arter stenozu (böbreğin daralmış arteri) örneği bunu açıkça ortaya koymaktadır: hasta ilaçla tedavi edilir ve / veya bir kateter kullanılarak bir arter genişletme yapılır (perkütan transluminal arter diyalatasyonu). Hipertansiyona neden olan arterin darlığı giderildiği için tansiyon düşer.

Artmış kan basıncının hem birincil hem de ikincil formu için ilaç tedavisi, her hastaya göre ayrı ayrı ayarlanmalıdır ve çok çeşitli ilaç gruplarını içerir. Hastanın durumuna göre doğru ilaç seçilir.

İlk tercih edilen maddeler, yani öncelikli olarak kullanılan maddeler Tiyazidler, Beta blokerleri, ACE inhibitörleri ve Anjiyotensin reseptör blokerleri.

Listelenen ilaç sınıflarının etkileri aşağıda kısaca açıklanmıştır:

Tiyazidler: Böbrekler yoluyla tuz ve su atımında artış
Beta blokerleri: Kalp atış hızının düşürülmesi, kalbin katekolaminlerin etkilerinden korunması
ACE inhibitörleri: Periferik vasküler direncin düşürülmesi; RR = TPR * CO ile TPR
Anjiyotensin reseptör antagonistleri: Periferik vasküler direncin düşürülmesi; yani.

Kural olarak, bu terapi yıllarca uzun süreli bir tedavidir; genellikle bunu ömür boyu yapmak gerekir.

Önce sözde bir monoterapi (sadece bir ilaçla tedavi) başlatılır, yani. hasta, etki şekline ve hastanın eşlik eden hastalıklarına göre seçilen tek bir preparat alır. 3-4 ay içinde kan basıncında önemli bir düşüş olmazsa, iki preparattan oluşan bir kombinasyon reçete edilebilir. Doktor, iki ilaç almak yeterli olmasa bile, kan basıncını düşürmek için üç ilacın bir kombinasyonunu da sipariş edebilir.

Yorgunluk ve bitkinlik gibi medya bilgisi yan etkileri sıklıkla görülür, ancak bunlar genellikle normal kan basıncı değerlerine ulaşıldıktan sonra tekrar kaybolur.

Elbette yüksek tansiyon homeopatik ilaçlarla da tedavi edilebilir. Lütfen okuyun: Yüksek tansiyon için homeopati.

Yüksek tansiyon komplikasyonları

Kan basıncının artmasıyla damar sistemi zarar görebilir. Bu süreç hasta tarafından uzun süre fark edilmez çünkü herhangi bir belirti vermez, ancak yine de yavaş ve istikrarlı bir şekilde ilerler. Yüksek tansiyonlu (hipertansif) birçok hasta, arterlerin erken sertleşmesinden muzdariptir (arterioskleroz).
Damarlar, yüksek tansiyon nedeniyle basınçta bir artışa maruz kalır ve buna bağlı olarak duvar özelliklerini değiştirir, böylece kolesterol ve yağ partikülleri damar duvarlarına daha kolay yapışabilir. Bu birikintilerin bir sonucu olarak damarlar daralır ve çapları küçülür ve kalbin vücuda kan pompalamak için yapması gereken basınç artar. Kalp ve kan damarları bu nedenle artan basınca maruz kalır.
Sol kalbin kas güçsüzlüğü (Kalp yetmezliği) ve koroner arterlerin tıkanması (KHK) muhtemelen takip eden Kalp krizi komplikasyon olarak da ortaya çıkabilir. Özellikle stres altında daralmış koroner arterler ve göğüste ağrılı bir gerginlik nedeniyle kalp kasına kan akışı zayıftır (Angina pektoris) sonuç. Kalbe giden kan akışı tamamen kesilirse, hasta hayatı tehdit eden bir kalp krizi geçirir ve bunun habercisi genellikle daha önce tarif edilen göğüs ağrısıdır.

Küçük gemiler böbrek basınç yükü tarafından saldırıya uğrayabilir, böylelikle böbreklerin filtre işlevi kısıtlanır ve normalde idrarla dışarı atılmayan proteinler idrarda tespit edilebilir (mikroalbüminürili hipertansif nefropati). Proteinin idrara bu şekilde aktarılması, böbreklerin dahil olduğunu ve kan basıncını düşürmek için uygun ilaçlarla kapatılması gerektiğini gösterir.

Beyne giden kan akışının azalması da yüksek tansiyonun bir sonucu olabilir. Yaklaşık. Hipertansif hastaların% 15'i ölümle sonuçlanır İnme (apopleksi). Burada kan damarlarının daralması ve kan akışının azalması nedeniyle veya damarların duvarlarındaki değişiklikler nedeniyle bu yırtıklar ve bir Beyin kanaması girişi.

Fundusun düzenli muayenesi (fundoskopi), yüksek tansiyonlu şeker hastaları için özellikle önemlidir, çünkü Koroidkan basıncındaki artışın değişikliklere maruz kalması nedeniyle gözün retinasını besleyen (diyabetik retinopati). Damarlar yırtılabilir ve retinaya kanayabilir. Retinaya ve optik sinire kan akışının azalması da meydana gelebilir. Her iki komplikasyon da Görme (görme keskinliğinde azalma).

Hipertansiyonun bir başka tehlikeli komplikasyonu da ana arterin genişlemesidir (Aort anevrizması), yüksek kan kaybıyla birlikte yaşamı tehdit eden kanamalar meydana gelebileceğinden.

Bu nedenle komplikasyonların oluşmasını önlemek için hastaları etkin bir şekilde tedavi etmek gerekir.

Kurs ve profilaksi

120/80 mm Hg'nin altındaki bir kan basıncı değeri optimal bir değerdir. Optimal değere göre her 20/10 mmHg artışta kardiyovasküler hastalık riski ikiye katlandığından, hipertansif hasta genel önlemler ve iyi tansiyon kontrolü kullanabilir. İlaç tedavisi kesinlikle önerilir.

Yüksek tansiyonu olan hastalar için özel eğitim programları aracılığıyla, hastalıklarıyla nasıl başa çıkacaklarını öğrenirler ve günlük yaşama antihipertansif önlemleri nasıl dahil edeceklerine dair talimatlar alırlar. Yüksek tansiyon sonucu organ hasarı ve komplikasyonlarından kaçınmak için aile hekimi tarafından yoğun bakım ve hastanın genel önlemleri takip etme motivasyonu ve ilaç tedavisi (uyum) gereklidir.