Kalbin işlevi

Eş anlamlı

Kalp sesleri, kalp işaretleri, kalp atış hızı,

Tıbbi: kor

İngilizce: kalp

Giriş

Sürekli kasılma ve gevşeme yoluyla, kalp kanın tüm vücuda akışını sağlar, böylece tüm organlara oksijen ve besin sağlanır ve bozunma ürünleri giderilir. Kalbin pompalama eylemi birkaç aşamada gerçekleşir.

İllüstrasyon kalp

1. Sağ atriyal -
   Atriyum dekstrum
2. Sağ ventrikül -
   Ventriculus dexter
3. Sol atriyum -
   Atrium sinistrum
4. Sol ventrikül -
   Ventrikül sinister
5. Aort ark - Arcus aortaları
6. Üstün Vena Kava -
   Üstün Vena Kava
7. Alt vena kava -
   İnferior vena kava
8. Pulmoner arter gövdesi -
   Pulmoner gövde
9. Sol pulmoner damarlar -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Sağ pulmoner damarlar -
    Venae pulmonales dextrae
11. Kalp kapakçığı - Valva mitralis
12. Triküspit kapak -
    Triküspit valva
13. Oda bölümü -
    İnterventriküler septum
14. Aort kapağı - Valva aortaları
15. Papiller kas -
    Papiller kas

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Kalp hareketi

Böylece kalp Kan, tüm vücuda akacak kadar etkin bir şekilde pompalanabiliyorsa, tüm kalp kası hücrelerinin, kalp döngüsü çerçevesinde koordineli bir şekilde birlikte çalışması sağlanmalıdır. Temel olarak, bu kontrol, kalbin kendisinde ortaya çıkan, daha sonra kaslara yayılan ve kas hücrelerinde düzenli bir hareket (kasılma) sağlayan elektriksel bir dürtü ile çalışır. Bu ancak tüm hücrelerin elektriksel olarak iletken olması ve birbirine bağlı olması nedeniyle mümkündür.

Çalışma döngüsü / kalp fonksiyonu (kalbin kanla doldurulması ve kanın dolaşıma atılması) ikiye ayrılır. 4 aşamabirbiri ardına düzenli olarak çalışan: Rahatlama ve doldurma aşaması (birlikte: Diyastol) gibi Gerginlik ve sınır dışı etme aşaması (birlikte: Sistol).
Fiziksel istirahatte Diyastol süresi Kardiyak döngünün 2 / 3'ü (yaklaşık 0,6 saniye), sistol 1/3 (yaklaşık 0,3 saniye). Eğer Kalp atış hızı artar (ve böylece bir kalp döngüsünün uzunluğu azalır), bu, diyastolün kısalmasını artırarak yapılır. Bireysel aşamaların terimleri, kalbin çalışmasının çok daha önemli kısmıyla ilgilendikleri için kalp odalarının durumuna atıfta bulunur. Aynı anda sağa ve sola koşarlar.

Ayrıntılı olarak bireysel aşamalar:

• Gerilim aşaması: Kalp kanla dolduğunda, kalp odalarının kas hücreleri gerilmeye ve kalp boşluğu içindeki basıncı artırmaya başlar (izovolümetrik çalışma), ancak tüm kalp kapakçıkları kapalı olduğu için kasılmadan. Odadaki basınç, atriyumdakinden daha yüksektir, bu nedenle yaprakçık valfler kapalıdır. Ayrıca yürütme gemilerinde (sağda: Pulmoner arter = Truncus pulmonalis, sol Ana arter = aort) kan basıncı, içindeki basınçtan daha yüksektir. Kalp odası, bu nedenle cep kapakları da kapalıdır.

• Çıkarma aşaması: Ventriküler kas sistemi odadaki basıncı sabit bir şekilde (gerilme) artırıncaya kadar arttırır. Tansiyon yürüten gemilerin. Bu anda, cep kanatları açılır ve kan, odacıklardan uygulama damarlarına akar. Şu anda hakim olan baskıya Sistolik tansiyon (kan basıncını ölçerken daha yüksek değer, yaklaşık 120 mmHg). Hazneden kan çıkarıldıkça hacim ve dolayısıyla basınç azalır. Bu işlem, haznedeki basınç, yürütme tanklarındaki basıncın altına düşene kadar devam eder (Diyastolik kan basıncı - ölçülen iki değerden küçük olanı, yaklaşık 80 mmHg). Bu noktaya ulaşıldığında, cep kapakçıkları pasif olarak tekrar kapatılır (görünüşte tersine dönen kan akışı ile) ve sistol sona erer. Kalp odasındaki toplam kanın% 50-60'ı kadar bir ejeksiyon oranına (ejeksiyon fraksiyonu) karşılık gelen kalpten toplam 60-70 ml atıldı.

• Gevşeme aşaması: Bu aşamada, miyokardiyal hücreler gevşer ve böylece içeri akış yolundaki (kulakçık) ve çıkarma yolundaki basınç farklılıkları nedeniyle tüm kalp kapakçıkları kapanır.

• Dolum aşaması: Kapalı yaprakçıklı kapak nedeniyle, atriyumdan gelen kan artık hazneye akamaz, böylece burada daha fazla kan toplanmıştır. Atriyumdaki basıncın (nispeten boş) haznenin basıncını aştığı andan itibaren, doldurma aşaması başlar ve kan hazneye tekrar akabilir. Dolgu, ventriküler kasların gevşemesi ile tercih edilir. Oda gevşer ve başlangıç ​​pozisyonuna geri döner. Kalpteki kan artık konumunu değiştirmediğinden, yaprakçık kapakçıklar artık daha önce kapalı yaprakçık kapakçıklarda toplanan kanı tam anlamıyla tersine çeviriyor. Bu mekanizmaya valf seviyesi mekanizması denir ve neden doldurma aşamasının ilk üçte birlik kısmından sonra hazne dolgusunun ¾'una ulaşıldığını ve bu nedenle doldurma aşamasının neden büyük bir etkinlik kaybı olmadan kısaltılabileceğini açıklar. Dolum aşamasının sonunda, kalan kanı hazneye zorlamak için atriyal kasların destekleyici bir kasılması vardır.

Uyarılma ve iletim sistemi

Kalbin çalışması / kalbin işlevi, elektriksel uyarılarla tetiklenir ve kontrol edilir. Bu, dürtülerin bir yerde ortaya çıkmasını ve aktarılmasını içerir. Bu iki işlev, uyarılma ve iletim sistemi tarafından üstlenilir.

Of the Sinüs düğümü (Nodus sinuatrialis) elektriksel dürtülerin kaynağıdır. Kendiliğinden ve düzenli olarak elektriksel uyarımlar üretebilir ve böylece cihaz için bir saat jeneratörü görevi görür. Kalp kasları.
Sinüs düğümünün işlevi bozulursa Kardiyak aritmiler. Sinüs düğümünden gelen sinyaller, kas hücrelerinin hücre-hücre bağlantıları yoluyla elektriksel uyarı şeklinde üretilir (sinir yok!). Bazı kas hücrelerinin özel bir donanımı vardır, bu yüzden özellikle hızlı veya yavaş hareket edebilirler. Kalp belirtilerinin heyecanı esas olarak bu yollardan yayılır; bu nedenle bunlara İletim sistemi. Uyarım sinüsten atriyuma gider AV düğümüdaha sonra, demetlerin nihayet Purkinje liflerine dallandığı, kalp odalarına başka tanımlanmış bölümler yoluyla. Bunlardan uyarılma ventriküler kaslara yayılır.

Kardiyak uyarmanın kaynağı olan sinüs düğümü, sağ atriyumun kas duvarında bulunur ve herhangi bir dış etki olmaksızın elektriksel uyarımlar üretebilen özelleşmiş kas hücrelerinden oluşur. Bu uyarımlar kulakçıkta yayılır ve daha sonra AV düğümüne ulaşır. Atriyum-ventrikül sınırı. İletim hızı en düşük olan atriyum hücrelerinden oluşur. AV düğüm hücreleri de bu bakımdan özel kalp kası hücreleridir; çünkü, sinüs düğümü gibi, otonom olarak uyarımlar oluşturabilirler (elektriksel uyarılar kalp işaretleri olarak ölçülür) - ancak yalnızca yarısıyla Sıklık. AV düğümünün işlevi, AV uzvunun buradan atriyum ve ventrikül arasındaki elektriksel olarak iletken tek bağlantı olarak ortaya çıkmasıyla açıklanmaktadır - AV düğümü hayati ve hassas ventriküler kasları koruyan bir tür filtre istasyonudur. Yavaş uyarma iletimi, uyarmanın yalnızca atriyal kasılmadan sonra odaya geçmesini ve böylece atriyal kasılmanın hala ventriküler kasların diyastolüne düşmesini sağlamaya yarar. Herhangi bir nedenle sinüs düğümünden gelen elektriksel uyarılar eksikse, kendi başına uyarma üretme yeteneği gereklidir. Daha sonra AV düğümü, sinüs düğümünün görevini en azından kısmen devralır.

Sinüs düğümü

Of the Sinüs düğümünadiren de Keith Flack Düğüm aranır, uzmanlaşır Kalp kası hücreleri ve aracılığıyla Elektriksel potansiyellerin iletimi Kalbin kasılmasından ve dolayısıyla kalp atışının saatinden sorumludur.

Sinüs düğümü yalan söylüyor sağ atriyumda ağzının hemen altında sağ vena kava (Vena Cava). Boyut genellikle dahildir bir inç altında. Özel hücreler sinir hücresi yokatriyumda yürütüldüklerinde kasılmalarına neden olan bir elektrik potansiyeli oluşturmalarına rağmen. Histolojik bir bakış açısından bunlar özel kalp kası hücreleridepolarize etme ve böylece sağlıklı hastalarda bir olma yeteneğine sahip olanlar 60-80 atımlık kalp atış hızı önderlik etmek. Sinüs düğümüne kan akışı, doğru düğümden gerçekleşir Koroner arter.

Sinüs düğümü bunu kalpte devralır Saatin işlevi. Bir kişinin sağlıklı kalbini çıkarırsan, devam ederse atar. kan tedarik edildi, hala devam ediyor. Bunun nedeni normal kalp atış hızının değişmemesidir beyinancak sinüs düğümünden kontrol edilir. Ancak diğer sinirler aracılığıyla (Sempatik ve Parasempatik sinir sistemi) Kalbe giden yol Kalbin atış hızını etkiler. Böylece yapabilir daha hızlı vur (Sempatik), örneğin biri heyecanlandığında veya başka daha yavaş döv (Parasempatik sinir sistemi).

Sinüs düğümünde farklı iyon kanallarıbu, hücrelerin depolarize olmasına neden olur. Bu, bir elektrik sinyalinin verildiği ve iletildiği anlamına gelir. Bu sinyal şimdi atriyumdan geçer ve başka bir düğüme çarpar. Sözde Atriyoventriküler düğüm, kısa AV düğümü. AV düğümünün adı, aradaki konumdan gelir. avlu (atriyum) ve bölme (karıncık) yalanlar. Gelen sinüzoidal sinyaller için filtre görevi görür.

Kısa bir Sinüs düğümünün başarısızlığı ilk başta fark edilmez, çünkü AV düğüm de kendiliğinden aksiyon potansiyelleri oluşturur ve dolayısıyla uyaranların iletilmesine de katkıda bulunabilir. Ancak, AV düğüm sinüs düğümü ile aynı frekansta olmadığından bu eylemler yetersizdir. depolarizeama sadece bir Kalp atış hızı yaklaşık 40 vuruş dakika kabiliyetlidir. Bu yumru da başarısız olursa kalp durması meydana gelir. Ancak bu nadiren böyledir.

Sinüs düğümü tamamen başarısız olursa buna sinüs durması denir. Sinüs düğümünü etkileyen hastalıklar dahildir Hasta sinüs Sendromu özetlenebilir.

Kalbin hareketinin kontrolü

Tüm bu süreç otomatik olarak çalışır - ancak, vücudun sinir sistemiyle bağlantısı olmadan, kalbin tüm organizmanın değişen gereksinimlerine (= değişen oksijen talebi) uyum sağlama olasılığı neredeyse hiç yoktur. Bu adaptasyona, merkezi sinir sisteminden (CNS) gelen kalp sinirleri aracılık eder.
Kalp, sempatik (gövde yoluyla) ve parasempatik (vagus siniri yoluyla) sinirleri tarafından beslenir. Kalbin performansının artırılması veya azaltılması gerektiği sinyallerini verirler. Sempatik sinir ve vagus siniri, aktivitesi gönüllü olarak kontrol edilemeyen ve işlevi gerekirse çeşitli organ fonksiyonlarını (nefes alma, kalp hareketi, sindirim, boşaltım, vb.) Düzenlemek olan otonom sinir sisteminin sinirleridir.

Kalp debisi artırılacaksa - ejeksiyon çıkışı 5 l / dk'dan 25 l / dk'ya yükseltilebilir - bunu başarmanın çeşitli yolları vardır:

1. Kalp atış hızı / kalp fonksiyonu (sinüs düğümünde) artar (pozitif kronotropik). Daha fazla kalp atışı, aynı anda daha fazla ejeksiyon performansı anlamına gelir. Nabız yükseliyor.
2. Darbe kuvveti (ve dolayısıyla çıkan kan oranı) artar.
3. Kas hücrelerinin uyarılabilirliği artar. Kas hücreleri elektriksel uyaranlara daha hızlı tepki verirse, kalp döngüsü daha kolay ve etkili bir şekilde çalışabilir (pozitif bathmotropik).
4. AV düğümünde eksitasyon iletimindeki gecikme azalır (pozitif dromotropik).

Genel olarak, sempatik sinir sistemi tarafından etkinleştirildikten sonra, birim zamanda daha fazla kan salınır ve böylece vücuda daha fazla oksijen pompalanır. Bununla birlikte, kalbin artan çalışması için daha fazla oksijene ihtiyacı vardır, bu nedenle zayıflamış veya hasar görmüş bir kalp için (kalp yetmezliği = kalp yetmezliği) veya kan damarlarının yetersiz olduğu biliniyorsa (koroner kalp hastalığı = KKH) sıkı bir dinlenme reçete edilir.
Sinirlerden gelen bilgiler, hücre duvarındaki özel proteinler (beta reseptörleri) aracılığıyla kas hücrelerine aktarılır. Bu, terapötik olarak yaygın olarak kullanılan beta blokerlerin saldırı noktasıdır: Kalbin çalışmasındaki artışı sınırlarlar; bu şekilde kalbin oksijen tüketimini (anjina pektoris / miyokard enfarktüsünde kullanım) ve dolayısıyla dolaylı olarak kan basıncını (yüksek tansiyonda kullanım) azaltırlar.

Vücut kalbin çalışmasını kısmak isterse, parasempatik vagus sinirinden gelen frenleme sinir lifleri kulak kepçesinin sınırına kadar sadece kulakçığa ulaştığı için emrinde daha az mekanizma vardır. Olasılıklar bu nedenle atriyumla sınırlıdır:

1. Kalp atış hızını / kalp işaretini düşürmek (negatif kronotropik) ve
2. AV iletim süresinde artış (negatif dromotropik).

Aşırı durumlarda, vagus sinirinin etkileri sözde sporcunun kalbi üzerinde görülebilir. Örneğin bir bisikletçinin performansı o kadar harika ki, dinlenmek için sadece bir kısmına ihtiyacı var. 40 ve daha düşük dinlenme nabız oranlarını bulabilirsiniz; bu parasempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilir.

Kalp atış hızı hesaplaması

Bireysel olarak en uygun kalp atış hızı aralığınızda egzersiz yapmak istiyorsanız, en uygun olanı kullanmalısınız. Kalp atış hızı hesaplayabilir.

Hesaplama sözde dayanmaktadır Karvonen formülü, dinlenme frekansı maksimum kalp hızından çıkarılır, sonuç 0,6 ile çarpılır (yüksek yoğunluklu egzersiz 0,75 ile) ve ardından dinlenme kalp hızına eklenir. Maksimum kalp atış hızı, sporcunun yaşı 220'den çıkarılarak hesaplanır. Dinlenme sıklığınızı kendiniz ölçebilirsiniz. Bunu yapmak için on dakika sessizce uzanın ve ardından kalp atış hızınızı ölçün.

at eğitilmemiş değer arasında olacak Dakikada 60 ve 80 vuruş yalan, oysa Rekabetçi atlet kadar dinlenme kalp atış hızı 35 vuruş sahip olabilmek. Orta yoğunlukta (0,6 ile çarpılır) ve yüksek yoğunlukta (0,75 ile çarpılır) bir pozlama için hesaplanan değerler yalnızca kılavuz niteliğindedir.

Dayanıklılık yöntemini kullanan dayanıklılık eğitimi, örneğin orta yoğunluk aralığında gerçekleştirilmelidir.