bronş

Genel

Bronşiyal sistem, akciğerlerdeki hava yoludur. Hava ileten ve solunum bölümü olarak ikiye ayrılır. Hava ileten kısım, solunan havayı iletme amacına hizmet eder ve ana bronşlar ve bronşiyollerden oluşur. Burada gaz değişimi yapılmadığı için ölü alan olarak da bilinir. Oksijenden zengin kanın oksijen bakımından zengin kanla değişiminden sorumlu olan solunum kısmı, daha küçük bronşiyollerden ve alveollerden (alveoli).

Üst solunum yolu enfeksiyonu özellikle kış ve sonbahar aylarında çok sık görülen bir klinik tablodur, bu nedenle etkilenenler aile hekimine başvurur. Burun ve boğazın yanı sıra akciğerler ve buna bağlı bronşlar (bronşit) da birçok durumda etkilenir.

Bronşların çizimi

1. Sağ akciğer - Pulmodexter
2. Sol akciğer - Pulmo uğursuz
3. Burun boşluğu - Cavitas nasi
4. Ağız boşluğu - Cavitas oris
5. Boğaz - yutak
6. Gırtlak - gırtlak
7. Nefes borusu (yaklaşık 20 cm) - nefes borusu
8. Soluk borusunun çatallanması -
   Bifurcatio trake
9. Sağ ana bronş -
   Bronchus principalis dexter
10. Sol ana bronş -
    Bronchus principalis uğursuz
11. Akciğer ucu - Apex pulmonis
12. Üst lob - Üstün lob
13. Eğik akciğer yarığı -
    Fissura obliqua
14. Alt lob - Alt lob
15. Akciğerin alt kenarı - Margo aşağı
16. Orta lob (yalnızca sağ akciğer) - Lob medius
17. Yatay akciğer yarığı (sağdaki üst ve orta loblar arasında) - Yatay fissür

Histolojik yapı

Büyük bronşlar bir tane içerir çok sıralı, yüksek prizmatik kirpikli epitel. Bronşlar ne kadar küçükse, gövdenin yapısı o kadar basittir. epitelyum. Daha sonra bronşiyollerde baskındır tek katmanlı izo- veya yüksek prizmatik kirpikli epitel. Epitel tabakasının altında bulunur pürüzsüz kas. Kas tabakası bronşiyollerin çapı küçüldükçe artar. Ayrıca bronşları içerir elastik lifler, gibi mukoz ve seröz bezler. Bezlerin kanalları bronşlarda son bulur ve mukoza zarını koruyucu bir filmle kaplar. En dışta büyük bronşlarda bir tane var Kıkırdak tabakasıbronş duvarını stabilize eden. Bronşiyal sistemin en küçük kısımlarında alveoller (alveoli) gaz değişimi gerçekleşir. Bunlar, küçük alveolar hücreler (Tip I pnömositler) ve büyük alveolar hücreler (Tip II pnömositler) oluşur. Tip I pnömositler, Epitel oluşumutip II pnömosit üreten Yüzey Aktif Madde. Bu, yüzey gerilimini azaltır. alveoli ve çökmelerini önler. Ayrıca servis Alveolar makrofajlar alveollerin tozu fagositize ederek veya kanamadan sonra parçalayarak temizlenmesi.

Bronşiyal sistemin yapısı

Tüm bronşiyal sistem farklı bronş türlerinden oluşur. İle başlar nefes borusu ve iki büyük Ana bronşlar. Bu büyük ana bronşlar daha sonra ikiye ayrılır. akciğer ve dallanmak Akciğer ipuçları. Bu şekilde bronşlar küçülür ve küçülür. alveoli (alveoli) gerçek gaz değişiminin gerçekleştiği yer. Bireysel bronşlar farklı yapılara sahiptir ve aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır:

1. bronşiyol
   kıkırdaksız küçük bronş -
   Bronchiolus
2. Pulmoner arter dalı -
   Pulmoner arter
3. Son bronşiyol -
   Solunum bronşiolü
4. Alveolar kanal -
   Alveolar kanal
5. Alveolar septum -
   İnteralveolar septum
6. Elastik elyaf sepet
   alveollerin -
   Fibra elastika
7. Pulmoner kılcal ağ -
   Rete kılcal
8. Pulmoner ven dalı -
   Pulmoner ven

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Ana ve lob bronşlar

Sağ akciğer şunlardan oluşur: üç akciğer lobu. Kalbe anatomik yakınlık ve bunun sonucunda ortaya çıkan gerginlik nedeniyle, sol kanat sadece iki lob. Sonuç olarak, sözde çatallanma olarak bölünen iki ana bronş, solda iki lob ve sağda üç lob olmak üzere üç lob halinde dallanır. Çapları arasında 8 ve 12 mm.
Akciğerlerin segmental yapısının ardından loblar bölünmeye devam eder. Lokalizasyonun kesin tanımlarını sağlayabilmek için akciğer segmentleri ardışık olarak numaralandırıldı.

Bölüm bronşlar

Her bronş segmenti iki dala ayrılır (Rami alt segmentleri). Bu dallar bir çapa kadar yer alır. 1 mm. Bu boyuta kadar bronşlar içerir Kıkırdak soluduğunuz havanın taşınabilmesi için açık kalmasını sağlamak için bronş duvarınızda.

Bronşlar dallanmaya devam ettikçe, sıklığı artar Kadeh hücreleri ve Kirpikli epitel ve o hayal ediyor halka kas sistemi mukoza zarının altında. Bu kas sisteminin kasılması bronşları daraltabilir ve böylece örn. klinik tablo bronşiyal astım önderlik etmek.

bronşiollerde

Kıkırdak kaybı ve gittikçe küçülen çap nedeniyle bronşlar artık bronşiollerde belirlenmiş. Bunların bir tek tabakalı kirpikli epitelArtık kadeh hücrelerine sahip olmayan ve bu nedenle artık mukus oluşturamayan. Yalnızca trenle elastik lifler bronşiyollerin açılması sağlanır. Bronşioller her birine bölünür 4-5 terminal bronşiol (Terminal bronşioller). Bunlar sırayla daha da dallanıyor Bronchioli solunum cihazı olan 1-3.5mm uzun ve yakl. 0.4mm uzak. Bazı yerlerde solunum bronşiyollerinin duvarına zaten girilmiş alveoli (Alveoli) oluşturdu. En küçük bronşiyolleri takip ediyorlar Alveol kanalları (Alveolar kanal), duvarı yalnızca alveollerden (alveoller) oluşur. Bitiyorlar Alveolar kese. Küçük bronşioller (Terminal bronşioller, respiratorii ve alveoli) esasen Akciğer lobları (lobülleri) sorumluluk sahibi.

Hava keseleri (alveoller)

En küçük alveoller sizden elastik bağ dokusu ve güzel bir Dolaşım sistemi Surround. En küçük kabarcıklara dallanma nedeniyle, her biri yakl. 0,2 milimetre gaz değişiminden sorumlu olan çok geniş bir toplam yüzey alanına sahiptir. Her iki akciğer birlikte yaklaşık 300 milyon Toplam bir alanı kaplayan alveoller 100 metrekare sahip.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: alveoli

Bronşların hastalıkları

Özellikle sonbahar ve kış aylarında Solunum yolu enfeksiyonu doktora gitmenin yaygın bir nedeni. Burun ve boğazın yanı sıra büyük bronşlar da sıklıkla etkilenir. Soğuk mevsimde, bağışıklık sistemimiz biraz daha yavaştır çünkü soğukta kan dolaşımımız daha zayıftır, ancak kışın daha sık görülen enfeksiyonların ana nedeni, genellikle diğer birçok insanla birlikte kapalı odalarda olmamız ve iç havanın yanımızda olmasıdır. çoğunlukla sıcak ve nemlidir. Bakteriler veya virüsler de bu tür durumları sever ve bu nedenle daha hızlı çoğalır ve daha sık solunabilir. Burun ve boğaz bölgesinden geçiş Patojenler sonra akciğerlere ve astarlı mukozadan başlayın Bronşların epitelini biriktirmek için.

Mukus bronşları

Patojenler bronşlara yerleşir yerleşmez, bir Bronşların zarının iltihaplanmasıne aradı bronşit olarak anılacaktır. Sonuç olarak, normalde bronşlar üzerinde kayan bir mukus filmi sağlayan hücreler, mukustaki patojenleri "tutmak" için özellikle büyük miktarda mukus üretmeye başlar. Bronşiyal tüplerde büyük miktarlarda mukus birikir ve bu, aşırı mukusun öksürmesini sağlamak için beklenen bronşite özgü öksürük uyaranını tetikler.

Daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz bronşit

Bazen bronşlardaki mukus o kadar sıkıdır ki ilaca bağlı hale gelir. balgam söktürücü önlemler mukusu gevşetmek için alınması gerekir. Çoğu zaman ilaç gibi gelir ACC / NAC efervesan tablet şeklinde alınabilen kullanılır. Tıbbi balgam çözeltisi kadar yararlı olan, mentol veya okaliptüs benzeri bir madde eklenerek veya eklenmeden gerçekleştirilebilen buhar inhalasyonudur. Mukus gevşerse, öksürmelidir.

Sümüksü bir süre (ayrıca üretken) Bronşit yaklaşık 7 gündür.

Daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz Süre bir bronşit

Bronşit olmasına rağmen Virüslerle% 90 tetiklendiğinde, iltihaplanma sırasında birine de yol açabilir Bakterilerin yerleşimi Bronşlara gelin. Tipik olarak, günlerce süren bir öksürükten sonra, artan bir hastalık hissi başlar ve sümüksü öksürük artıyor sarımsı daha sert ve genellikle 10 günden fazla sürer. Bu durumlarda aile hekimi antibiyotik yazabilir, ancak antibiyotik verilmesi hastalığın süresini kısaltabilir. önemli ölçüde kısaltılmamış olur.

Mukoza bronşları, hastanın kendisi tarafından veya doktorun akciğerleri dinleyerek belirlenebilir. Sümüksü bronşit durumunda, doktor nefes alırken tipik bir çıngırak ve mukusun hareketlerini duyar.

Nadir durumlarda, patojen ve iltihap, akciğerlerin (alveoller) daha derin kısımlarına ve aralarındaki dokuya yerleşebilir ve akciğer enfeksiyonu aniden yüksek ateş ve şiddetli hastalık hissi geliyor.

Daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz akciğer enfeksiyonu

öksürmek

Öksürük biridir Vücudu ölçünbronşlardan ve nazofarenksten materyali (örn. mukus, patojenler, yabancı cisimler vb.) çıkarmak için. O genellikle sürekli bir arkadaştır enfeksiyon bronşiyal tüpler ve akciğerler, ancak uzun süreli sinüs enfeksiyonlarında da ortaya çıkabilir. Enfeksiyonun ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, öksürük o kadar uzun ve kalıcı olabilir.

Bronşitte ortaya çıkan öksürük 14 güne kadar sürebilir. En geç enfekte olduğundan şüphelenilmeyen bir öksürük bir doktor tarafından üç hafta sonra ve gerekirse akciğer röntgeni ile daha yakından incelenir.

Biri birini ayırt eder üretken, yani sümüksü, öksürükten kurulayın. Eskiden virüslerin kuru öksürüğe, bakterilerin ise daha verimli öksürüğe neden olduğuna inanılırdı. Ancak bu arada bu katı ayrılık terk edildi. Bronşit seyrinde genellikle önce kuru bir öksürük gelişir ve daha sonra balgamla verimli bir öksürüğe dönüşür. Bununla birlikte, bazı hastalık kursları güçlü bir kuru öksürük ile yalnız bazen 14 günden fazla sürebilen el ele gidin.

Of the Kuru öksürük Üretken öksürüğün aksine, genellikle etkilenenler tarafından daha acı verici ve can sıkıcı olarak tanımlanır. Buna ek olarak, gün içinde en küçük toz parçacıklarını akciğerlerden yukarı taşıma görevi olan bronşların kirpikli epitelinin, akşamları büyük ölçüde çalışmayı bıraktığı anlamına gelir. akşam öksürüğü başlar, bazen bütün gece sürer ve aşırı derecede kuru olabilir, böylece etkilenenler uyuyamaz. Çok var bitkisel takviyeler, gibi. Bronchipret'in öksürük dürtüsünde azalmaya yol açtığı söyleniyor. Yardımcı olduğu kanıtlandı bal öksürüğe çok iyi gelir. Ayrıca bitkisel olmayan takviyeler kullanılabilir, sık sık buraya gel Capval veya Silomat® kullanılır. Bu iki ilacın ana uygulaması kuru öksürüktür. Daha şiddetli kuru, üretken olmayan irritabl öksürük vakalarında, tedavi Kodein Üstlenilmek üzere. Olası yan etkileri mümkün olduğunca düşük tutmak için kodeinin yalnızca sınırlı bir süre için alınması gerektiğini burada belirtmek önemlidir.

Bu ilaçlar denir Öksürük kesici belirlenmiş. yapabilirler öksürük kesici ile kombinasyon halinde değil (ACC / NAC gibi) kullanılır, aksi takdirde tehlikeli olur Mukus tıkanıklığı gelebilir.

Üretken ve sümüksü öksürük genellikle öksürük dürtüsü nedeniyle çok dayanılmaz olarak tanımlanır sümüksü malzemenin öksürmesi ile hızla azalır. Buharla solumaya ek olarak, asetilsisteinli tıbbi bir mukus çözeltisi (ACC akut®Tedavi bronşlardaki mukusun gevşemesine neden olmalıdır.

Bronşların yanması

Bronşlarda yanma meydana gelebilir farklı nedenler sahip olmak. Nefes alırken bronşiyal yanmanın yaygın bir nedeni, enfeksiyonların bir parçası olarak bronşiyal mukozanın iltihaplanmasıdır. Bu klasik anlamda bronşların veya akciğerlerin iltihabı değil, aksine Uzun süreli enfeksiyon nedeniyle epitel tahrişi. Çoğu zaman semptomlara neden olan mevcut enfeksiyon değil, bundan kaynaklanan kalıcı öksürüktür. Özellikle kuru ve sert öksürük bronşiyal mukoza zarının tahriş olmasına yol açabilir, bu da ilgili kişinin daha sonra soluma ve ekshalasyon sırasında güçlü bir yanma hissi şeklinde hissettiği. Ayrıca özel kuru havaÇoğunlukla evde nefes alırken yanma hissine neden olabilir. Bu durumda, çok önemlidir. Solunum havası nemlendirilmiş bronşiyal epitelyumu gereksiz yere zorlamamak için. Buhar inhalasyonu ayrıca akciğerlerdeki yanma hissini azaltmaya yardımcı olabilir.

Biraz daha nadir ama daha tehlikeli neden bu Toksinlerin solunmasıbronşlarda mukoza zarında şiddetli ve uzun süreli tahrişe neden olur. Çoğunlukla, son derece toksik olabilen ve bazen çok uzun süren bronşiyal epitelde tahrişe yol açabilen, bir apartman veya ev yangınından sonra solunan dumandır. İlgili kişi genellikle dumanı teneffüs ettikten sonra fark eder. Kısa süre sonra inhalasyonda ve ekshalasyonda yanma hissi.

Bronşları genişletmek

Bronşlar genişleyebilir ve ayrıca daralabilir. Bronşitte normal olarak veya mukus içinde yatan daralmalar olmak. Oksijen içeriği değişimi azaldı ve kısıtlanın. Özellikle astımda bronşiyal daralma çok belirgin hale gelir. Bu, astım krizi sırasında hastanın duyduğu tipik hırıltı sesinde fark edilir. Bu durumda bronkodilatör ilaçla dilate edilmelidir. Bu, öncelikle sözde bir Beta 2 taklidi. Bronşlarda, reseptörler uyarıldığında bronşların genişlemesini sağlayan çok sayıda sözde beta reseptörü vardır. Adrenalin ve diğer haberci maddelere ek olarak, reseptörleri uyaran bazı ilaçlar da vardır. Muhtemelen bu gruptan en iyi bilinen ilaç Salbutamol. Sprey şeklinde mevcuttur ve gerekirse günde en fazla 2 defa solunmalıdır. Bronşların genişlemesi genellikle meydana gelir birkaç dakika içinde bir ve etki yaklaşık 5-8 saat sürer.

Daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz Salbutamol

Hastanelerde de kullanılmaktadır adrenalin bronkodilasyon için solunan bir sis formunda kullanılır, çünkü yukarıda tarif edildiği gibi adrenalin aynı zamanda beta reseptörleri olarak adlandırılanlar üzerinde de etkilidir. Bu bronkodilasyon yöntemi esas olarak çocuk koğuşlarında sözde "Sözde krup " Uygulama. Ancak adrenalin akciğerlerden kan dolaşımına geçebildiği için bu terapi sadece hastanelerde kullanılabilir.

özet

Bronşiyal sistem bütündür hava iletimi ve akciğerin solunum bölümü sonra nefes borusu belirlenmiş. Bu bölünmüştür iki ana bronş, içinde sağ ve sol akciğer lobu dışarı akış. Bunu akciğerlerin yapısına göre bu bronşların başka bir dallanması izler. Bölüm bronşlar ve Lob bronşlar. Akciğerlerin derinliklerinde bulunan dallar nedeniyle, bronşların çapı, sonunda ulaşana kadar giderek küçülür. alveoli (alveoli) sadece yakl. 0.2mm sahip. Bu alveoller, gaz değişiminden sorumlu hücreler içerir. ek olarak Yüzey aktif madde oluşumu Alveolar hücrelerin alveollerin çökmesi ve dolayısıyla boğulma. Azalan çapın yanı sıra bronşların duvar yapısı da değişir. Büyük bronşların çok katmanlı epitel, mukus hücreleri ve kıkırdak bronşiyal duvarı stabilize etmek için. Bronşların çapı ne kadar küçükse, kıkırdak dokusu o kadar küçük olur. Epitel tabakası tek tabaka haline gelir ve mukoza hücreleri azalır. Bunun yerine, küçük bronşiyollerde kas tabakasının oranı artar. Bu kasılabilir ve bir spastik kliniği bronşiyal astım Tetik.

Bronşların yaygın hastalıkları şunlardır: Bronşiyal mukozanın enfeksiyonlarıBronşiti sevenler. Genellikle birine yol açarlar Bronşiyal mukus ve öksürük. Güçlü, kuru bir öksürük durumunda bronşiyal tüpler, nefes alıp verirken hastalığın seyri sırasında yanabilir. Bronşları büyütmenin en iyi yolu, SalbutamolMukus solüsyonu içeren sprey ACC akut veya NAC. Uykuyu bozan sinir bozucu kuru öksürüklere karşı yardım Bal, kapval ve kodein.